采血针
医疗检验中用于采集血样的仪器
采血针又名刺血针,是一种在医疗检验过程中用于采集血样或输血的仪器,属于Ⅱ类医疗器械。由针头和针杆组成,针头设在针杆的头部,在针杆上滑动连接有护套,在护套和针杆之间设有复位弹簧且护套的初始位置位于针头和针杆的头部。采血针主要由针尖、套管及弹簧构成,针尖尾部具细槽,钢丝制成弹簧,以扣着针尖的尾部细槽,并装在套管内。采血针的主要分类有:分体式真空采血针(蝶翼针)、笔式真空采血针、安全型蝶翼针、安全型锁扣式采血针等。常用的采血针有三梭针、弹簧刺血针、手术刀形刺血针、以及注射针头等。采血针操作简单、形成的创口小、感染风险低,在临床应用中使用频繁。
采血针的分类及使用方法
按压式采血针
按压式采血针适合于血糖及其他糖尿病的测试和儿童血常规采集,其特点是三棱针头设计能够迅速刺穿皮肤,减少病人的疼痛感。为保证医疗安全,采血针发射后,针芯将被锁住,因此采血针只能使用一次。按压式发射的设计给使用者提供简便的操作,也提供了良好的血样采集方法。
真空静脉采血针
笔式真空采血针
笔式真空采血针的结构是贯通的针管,其两端都有锋利的刃口;针管中下段固定在针座上,前端称为静脉穿刺针,后端称为集血针,集血针表面有阻血套,针管两端有保护套管。在临床上,通常和持针器、一次性采血管一起配合使用采血。在临床上,其通常和持针器、一次性采血管一起配合使用采血。
使用方法:使用时,将采血针旋转固定在持针器外筒前端,静脉穿刺成功后将真空采血管插入针器后端空腔,使集血针后端刃口穿过阻血套并贯穿刺入真空管胶塞,在负压作用下,将血液抽入采血管内:采血完毕,拔出静脉穿刺针,局部止血,将采血针连同持针器丢弃于废物盒中。
分体式真空采血针(蝶翼针)
分体式真空采血针(蝶翼针)的结构是在静脉输液针的软管尾端针座上连接一只集血针构成,是临床较普遍使用的采血器具。使用时,需要将采血针旋转固定在持针器外简前端,手持静脉穿刺针对静脉实施穿刺,成功后将真空采血管插入持针器后端空腔,使集血针刃口穿过阻血套并刺入真空管胶塞,在负压作用下,将血液吸入采血管。采血完毕,拔出静脉穿刺针,局部止血,拔出静脉穿刺针,连同静脉穿刺针及持针器丢弃在废物盒中。
使用注意事项:由于蝶翼针软管较长,针管及软管内的残存血液,在采血针及软管取下的过程中,容易造成血液样本暴露;进行废弃处置时,应避免针头复套。
安全型静脉采血针
安全型锁扣式采血针
安全型锁扣式采血针适用于一般人群,需配合持针器使用。其护套提供了针头保护,减少针刺伤风险并可防止重复使用。其采血速度快、操作简便、安全性佳,三切面、双斜面设计,穿刺阻力更小,痛感更低,并且只需单手操作即可有效降低针刺伤的发生率。
安全型蝶翼针
安全型蝶翼针适用于难采人群,如小儿科病人、老年病人、肿瘤病人、糖尿病病人,心血管疾病病人、慢性肾脏疾病病人、中度肥胖病人、脱水病人等。
特点:采血结束后触碰按键,针头立即缩回,减少针头暴露的危险和再次使用的机会。
一次性动脉采血针
动脉采血针是一种无菌、一次性使用的医疗器械,主要用于采集、初级保存动脉血样以进行体外诊断试验。该采血针由贮样器、采血针和密封件组成,采血器的Eclipse针头带有锁扣式防护罩,可将针管固定在凹槽内,防止针尖意外刺伤的特性。
使用时,将针栓推到底部,拉到预设位置1.6mL,去除针头保护套,定位动脉,采血器与皮肤成45°~90°进针,采血针进入动脉后,血液自然涌入动脉采血器,空气迅速通过孔石排出。血液液面达到预设位置,孔石遇湿封闭,拔出采血器,单手将安全装置推下,听到“咔”的声音表示激活安全装置。依照医疗锐器处理要求将针头放入锐器盒内,如有需要排除气泡,螺旋拧上安全针座帽,贴上病人信息标签。颠倒混匀5次,手搓样品管5s,保证抗凝剂完全作用后,立即送检。
采血步骤
(1)首先用手指按摩采血部位,即中指或无名指指尖,使局部充血。再用75%酒精棉球消毒皮肤。
(2)待乙醇挥发干燥后(否则血液扩散不易成滴),用左手拇指和食指固定采血部位,右手持消毒刺针,自指尖腹侧迅速刺入2~3mm,立即出针,让血液自然流出。如血液不易流出,可于伤口远端稍加压力,或重新穿刺。切忌用力挤压,以免混入大量组织液,使血液稀释影响检验结果,且血液更易凝固。用消毒棉球擦去第一血后,即可供采用。
(3)采血完毕,刺处应用消毒棉球擦净。
安全风险
使用禁忌
采血过程中严格遵循“一人一针一带一垫巾”的原则。已经使用过的采血针,不能重复使用。一方面,使用过的采血针,其针尖会随着使用次数的增加而越来越钝,不再锋利的针尖会增加患者在采血时的疼痛感;另一方面,使用过的采血针上容易繁殖细菌,直接危害患者的健康。
注意事项
(1)采血过程中,穿刺针与皮肤之间的角度为15°~30°,保持针头斜面向上,将穿刺针快速、平稳地刺入静脉,见回血后将采血针平推进血管一段距离,以防止在将采血管推入持针器时发生针头滑脱。
(2)采血完毕后,应将采血针弃入锐器盒中,不得回套采血针,以免引起针刺伤,其余废物应弃入对应的垃圾袋中。
管理类别
根据国家食品药品监督管理总局办公厅发布于2015年5月18日的文件:
采血针类产品:一次性使用静脉采血针,用于在静脉穿刺下采集静脉血,按Ⅲ类医疗器械管理,分类编码:6815。
一次性使用末梢采血针,供人体指尖、耳垂等循环末梢点刺取血样化验用,按Ⅱ类医疗器械管理,分类编码:6841。
发展历史
第一代:柳叶针
用一整块金属薄片加工而成,针长3~4cm,状似柳叶,头部有一个固定长度的针尖,长度约2~3mm,针尖的底部膨大,用于控制入针深度,中间有一凹槽从针尖贯通至针尾。其包装简易,容易被污染。
第二代:塑料压模成型针
它使用塑料压模成型,针尖是由不锈钢等金属制成,每个针都配有塑料针帽,包装更独立。在使用前脱下针帽,防止污染,针头细小,操作得当会使病人的痛感有所降低,还能减轻病人的心理压力;价格低廉,可一次性使用。
一、二代的共同缺点:痛感强,创口大小主要依赖临床实验室工作人员的经验和专业素质,病人创口过于接近工作人员的手指或手套,仍存在造成病人之间血液交叉污染的可能性。
第三代:机械采血针
采用机械装置,针头采用弹射装置,几乎能完全做到准确、快速、深浅适度、直线路径刺穿皮肤,大大降低了病人的痛楚。基本解决了前两代采血针痛感强、创口大等问题。这代采血针外观有手枪型、钢笔型等。
第四代:激光采血针
激光采血针外形各异,有大有小,大的如显微镜,小的似烟盒,可用于门诊采血和床边采血。利用激光的强大能量,在瞬间烧化组织,穿透皮肤形成出血点。这种采血仪器形成的创口极小,深度可根据病人的皮肤状况进行调节(可通过调节激光强度来实现)。此外,这种采血仪器与病人没有实际的物理接触,即使有微小血点喷出,也可通过更换激光发射头的方法来避免血液交叉污染,是较为安全的采血仪器。
目录
概述
采血针的分类及使用方法
按压式采血针
真空静脉采血针
笔式真空采血针
分体式真空采血针(蝶翼针)
安全型静脉采血针
安全型锁扣式采血针
安全型蝶翼针
一次性动脉采血针
采血步骤
安全风险
使用禁忌
注意事项
管理类别
发展历史
第一代:柳叶针
第二代:塑料压模成型针
第三代:机械采血针
第四代:激光采血针
参考资料