早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。多见于中老年人。有胃息肉病史、胃肠道肿瘤家族史者易患胃癌。胃癌的发生与胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、不良生活方式等有关。早期胃癌以上腹部不适、腹胀、食欲减退为主要表现。早期胃癌的治疗以手术治疗为主。治疗及时者预后良好，但可复发，治疗后需定期复查。早期胃癌进展为晚期胃癌时会影响生活质量和寿命。早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。

1.隆起型（I型）

肿瘤从胃黏膜表面隆起超过0．5cm，呈圆形或椭圆形，向胃腔内突出，一般在0．2～0．25cm，基底较宽，很少带蒂，边界较清楚，但稍不规则，在双重造影时，有适当剂涂布后加压检查，可见到环形充盈缺损，轮廓可呈分叶状，有时表面凹凸不平，使病灶呈斑片状，切线位可显示病灶向胃腔内凸出、广基和界限清楚的小充盈缺损。

2.浅表型（Ⅱ型）

可分3个亚型。

（1）浅表隆起型（Ⅱa型）：隆起高度不超过0．5cm，以压迫法显示较佳，病灶表现为颗粒状突起。此型需要与息肉样腺瘤、小平滑肌瘤和迷走胰腺等鉴别。

（2）表面平坦型（ⅡB型）：无明显隆起或凹陷，双重造影检查表现为病变区胃黏膜失去其正常均匀影像，胃小区和胃小沟破坏与消失，但有一定的边界可见。此型最难与局限性胃炎或良性溃疡愈合之痕相鉴别，必须做胃镜活检以获得病理诊断。

（3）浅表凹陷型（ⅡC型）：其凹陷深度不到0．5cm，呈浅在性影，其周围黏膜纠集或中断，或呈杵状增生，龛影边缘可见指状压迹，病灶周围胃小区和胃小沟破坏、消失，不达溃疡边缘，有时也可见到胃轮廓的局限性僵硬感。

3.凹陷型（Ⅲ型）

其胃黏膜表面凹陷超过0．5cm，边缘呈锯齿状，形态不一，大多为稍不规则形。在双重对比和适当加压后可见到较浅的存钡区。由于病灶糜烂区尚有残留零星的正常黏膜，使钡剂涂布不均匀，呈“沼泽地”样改变。切线位可见在胃轮廓上出现小的突起，但与良性溃疡不同。在接近龛影处的黏膜皱突然中断，呈杵状或变尖或呈融合状等恶性溃疡的X线特征。

主要依靠无症状筛查发现高危个体；对于有上腹部症状者进行钡餐造影可发现病变。

鉴别诊断