隋开皇十六年(596)蒲坂县移治城东，于蒲坂故城置河东县。大业三年(607) 蒲坂县并入河东县。唐、五代十国、宋、金、元俱名河东县。

唐武德三年(620) 蒲州来治，后为河中府治。元仍为蒲州治。明洪武二年(1369)河东县并入蒲州。清雍正六年(1728) 置永济县，属蒲州府。民国元月裁府留县，故治在今永济市县驻地西北二十八里蒲州老城。1947年4月25日解放，建国后县领导机关迁来赵伊镇。