斜颈，俗称歪脖，是颈部向一侧倾斜，而头部向另一侧扭曲的常见疾病。先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis ）是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的颈部偏斜，头偏向患侧，下颌转向健侧所形成的一种特殊姿势的畸形。狭义的斜颈发病率约为0.5%，而广义的斜颈是各种原因引起的头偏向一侧的不正常外观，较为常见，发病率约5%。

斜颈主要包括先天因素引起的肌性斜颈、骨性斜颈，后天因素引起的姿势性斜颈、炎症性斜颈、神经性斜颈以及外伤引起的斜颈。斜颈的症状有头部姿势异常、颈部活动受限、面部不对称、颈部肿块。需要及时到医院检查并做相应的治疗，包括手术治疗和非手术治疗，如物理治疗、姿势矫正等。

先天性肌性斜颈可导致颈部活动受限，头面部不对称，患侧变短增宽，随着儿童成长，畸形加重，颈部其他软组织继发出现挛缩，导致颈椎侧弯，高低肩，眼角偏斜等头面部畸形，这些病例，即使做了手术，日后头面部正常形态也难以恢复。

这是最常见的先天性斜颈类型。主要是因为一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致的。在胎儿时期，可能由于胎位不正、产伤等原因引起胸锁乳突肌的缺血、出血，最终形成纤维条索，牵拉头部向患侧倾斜，而面部向健侧旋转。

主要是由于颈椎骨骼发育异常引起的。如颈椎半椎体畸形、颈椎融合等。这些骨骼的畸形会导致颈椎的正常形态改变，从而引起头部倾斜。比如，颈椎半椎体畸形时，椎体一侧发育不全，使得颈椎向一侧弯曲，带动头部倾斜。

这种情况通常是由于不良的姿势习惯引起的。比如，婴儿在睡眠时长期保持同一个偏向一侧的姿势，或者在抱婴儿时总是习惯让其头偏向一侧，久而久之，就会导致颈部一侧的肌肉紧张，出现斜颈。

咽喉部感染、颈淋巴结炎等炎症，可能会波及颈部肌肉，引起肌肉痉挛。当一侧颈部肌肉痉挛程度较重时，就会导致头部向患侧倾斜。例如，儿童患扁桃体炎时，炎症扩散到颈部周围组织，刺激颈部肌肉，引发斜颈。

一些神经系统疾病，如痉挛性斜颈，是一种中枢神经系统异常导致的颈部肌肉阵发性不自主收缩。这种疾病的病因目前还不完全清楚，可能与基底节病变有关。患者的颈部肌肉会不受控制地收缩，使头部扭曲、歪斜。

颈部受到外力撞击等外伤后，可能损伤颈部肌肉、骨骼或神经，导致斜颈。比如，在运动过程中颈部突然受到撞击，造成颈椎小关节紊乱或者颈部肌肉拉伤，进而引起斜颈。

患者头部会向一侧倾斜，同时下巴可能会转向另一侧。从正面看，头部不是处于正中位置，而是偏向一边。在严重的先天性肌性斜颈病例中，头部倾斜角度可能会比较大，明显影响外观。

患侧的颈部活动范围会减小。例如，在向患侧转头时，会感到明显的阻力，不能像正常情况下那样自由地转动头部。这是因为挛缩的肌肉或者畸形的骨骼限制了颈部的活动。在肌性斜颈患者中，胸锁乳突肌的挛缩会导致颈部向对侧弯曲和旋转时出现困难。

长期的斜颈如果没有得到纠正，会导致面部发育不对称。因为斜颈使得头部位置异常，面部两侧所受的压力和血供不同。一般来说，患侧的面部会相对扁平，而健侧的面部会更加饱满。在先天性肌性斜颈患者成长过程中，这种面部不对称会随着年龄的增长逐渐变得明显。

在先天性肌性斜颈患者中，部分婴儿在出生后不久可以在患侧胸锁乳突肌的中下 1/3 处摸到肿块。这个肿块一般是梭形的，质地较硬，大小不一。这是由于肌肉内的纤维组织增生和挛缩形成的。随着时间的推移，肿块可能会逐渐缩小，但肌肉挛缩可能会持续存在。

医生会首先观察患者头部和颈部的姿势，检查颈部是否有肿块、肌肉紧张等情况。在检查过程中，会让患者做颈部的前屈、后伸、左右转头等动作，来评估颈部的活动范围。例如，对于怀疑是先天性肌性斜颈的患者，医生会重点检查胸锁乳突肌的紧张程度和有无挛缩。

可以帮助观察颈椎的骨骼结构，判断是否有颈椎畸形，如半椎体、椎体融合等骨性病变导致的斜颈。对于外伤后的斜颈患者，X 线检查也可以发现颈椎是否有骨折、脱位等情况。

能更清晰地显示颈椎的骨骼细节，对于一些复杂的骨性病变诊断有重要价值。比如，在诊断颈椎小关节紊乱等细微骨骼病变时，CT 检查比 X 线检查更准确。

主要用于观察颈部的软组织和神经情况。当怀疑斜颈是由颈部神经病变或者软组织病变（如肌肉内的肿物）引起时，MRI 可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和范围。

包括按摩、热敷、牵引等。对于先天性肌性斜颈患者，按摩是常用的治疗方法。通过按摩患侧的胸锁乳突肌，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻挛缩。一般每天按摩 1 - 2 次，每次 10 - 15 分钟。热敷可以用温水毛巾或者热敷袋敷在颈部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷 15 - 20 分钟左右，也能起到缓解肌肉痉挛的作用。牵引主要用于一些颈椎小关节紊乱或者轻度颈椎畸形导致的斜颈，通过缓慢、轻柔的牵引，可以调整颈椎的位置。

对于姿势性斜颈患者，姿势矫正尤为重要。在睡眠时，要调整婴儿或者患者的睡姿，避免头部长期偏向一侧。可以使用特制的枕头来固定头部位置。在日常生活中，也要注意保持正确的坐姿和站姿，有意识地将头部保持在正中位置。同时，可以进行一些颈部肌肉的锻炼，如缓慢地左右转头、上下点头等动作，增强颈部肌肉的力量，改善斜颈症状。

当非手术治疗无效或者斜颈是由严重的骨性、肌肉性病变引起时，可能需要手术治疗。例如，对于先天性肌性斜颈患者，如果年龄较大，肌肉挛缩严重，经过长时间的物理治疗和姿势矫正没有效果，就需要考虑手术。手术主要是切断或延长挛缩的肌肉，如胸锁乳突肌切断术。在手术后，还需要配合物理治疗和康复训练，以恢复颈部的正常功能和外观。对于骨性斜颈患者，可能需要进行颈椎的矫形手术，这种手术难度较大，风险也相对较高，需要根据患者的具体情况谨慎选择。

长期的斜颈会使脊柱两侧的肌肉受力不均衡。例如，一侧颈部肌肉挛缩导致斜颈时，为了保持身体平衡，脊柱会逐渐向患侧弯曲，形成脊柱侧弯。随着时间推移，侧弯程度可能会逐渐加重，影响胸廓发育，导致心肺功能受限。严重的脊柱侧弯还会引起背部疼痛、活动受限，甚至影响脊髓功能。

斜颈患者由于头颈部姿势异常，面部骨骼和软组织的发育也会受到影响。在生长发育过程中，患侧面部因长期受压，肌肉发育迟缓，可能出现面部扁平、短缩。而健侧面部相对正常生长，从而造成面部不对称，影响容貌。这种不对称在年龄增长后会更加明显，可能给患者带来心理压力。

斜颈会使颈椎长期处于异常位置，导致颈椎关节发生适应性改变。关节面的压力分布不均，容易引起颈椎关节磨损、退变加剧，出现颈椎关节畸形。这可能会压迫颈部神经、血管，引起上肢麻木、疼痛、头晕等症状。

斜颈会影响眼球的位置和运动。当头部倾斜时，双眼视线无法保持水平，长期可能导致斜视。斜视会使双眼不能同时注视同一目标，大脑接收到的视觉信息出现偏差，进而影响视觉的正常发育。如果不及时纠正，可能会引起弱视，导致视力下降且难以通过配镜等常规方法矫正。

斜颈导致的颈部肌肉紧张或挛缩，可能会压迫颈部周围的神经，如臂丛神经。臂丛神经受压后，会出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，影响上肢的正常运动和感觉功能。

由于斜颈可能导致外貌异常和身体功能受限，患者在社交场合中可能会受到他人的异样眼光，从而产生自卑、焦虑等心理问题。尤其是在儿童和青少年时期，这些心理问题可能会影响他们的心理健康和社交能力发展。

孕妇在孕期要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或驼背。因为孕期身体重心改变，如果姿势不良，可能会影响胎儿在子宫内的位置，增加胎儿颈部肌肉发育异常的风险。例如，孕妇经常弯腰，可能会使胎儿在子宫内处于一种头颈部受压的姿势，增加斜颈的可能性。

孕期适当进行运动可以帮助孕妇维持良好的身体状态，同时也有助于胎儿的正常发育。比如散步、孕妇瑜伽等运动，可以增强孕妇腹部、背部和盆底肌的力量，为胎儿提供良好的宫内环境。运动还可以促进血液循环，保证胎儿获得充足的营养和氧气，有利于胎儿肌肉、骨骼等组织的健康发育。

婴儿睡眠时，要注意经常变换头部的位置，避免长时间偏向一侧。可以在婴儿睡觉时，每隔一段时间轻轻调整其头部方向。如果婴儿习惯偏向一侧睡觉，容易使一侧颈部肌肉长期处于紧张状态，增加斜颈的发生率。使用合适的婴儿枕头也很重要，枕头的形状和高度应适合婴儿的生理曲线，有助于保持头部和颈部的正常位置。

家长抱婴儿时要注意姿势正确。要用双手同时托住婴儿的头部、颈部和身体，避免只托住身体而让头部偏向一侧。例如，长时间单手抱婴儿，使婴儿头部靠在大人手臂一侧，会对婴儿颈部产生不均匀的压力，可能导致颈部肌肉损伤，引发斜颈。

家长要注意观察婴儿的头颈部姿势。如果发现婴儿头部总是向一侧倾斜，或者颈部有肿块，应及时就医。早期发现斜颈后，可以通过按摩、物理治疗等方法进行干预。例如，在专业医生的指导下，对挛缩的颈部肌肉进行轻柔的按摩，帮助放松肌肉，纠正斜颈。