蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia Stile，1915），简称贾第虫，寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病，为人体肠道感染的常见寄生虫之一。

蓝氏贾第鞭毛虫滋养体最先由荷兰学者van Leeuwenhoek（1632-1723）于1681年在自己腹泻的粪便内发现的。是一种分布广、危害严重的水源性人兽共患的寄生虫原生动物界，具有传染性，可以通过污染的食物和水进行传播，感染后会引起人和动物腹痛、恶心、厌食等症状。可通过病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查等手段进行检测。

据世界卫生组织（WHO）估计，全世界人群贾第鞭毛虫感染率为1%~30%，儿童感染率最高，因此，该寄生原虫已经被世界卫生组织列为危害人类身体健康重要寄生昆虫之一。

1681年，荷兰学者van Leeuwenhoek（1632-1723）首先在自己的粪便内发现本虫的滋养体。1859年，Lambl从1例腹泻儿童的粪便中又发现此虫，并命名为Lamblia intestinalis。1879年，Grassi发现本虫的包囊。1915年，Stiles为了纪念Giard和Lambl的发现，将此虫命名为Giardia lamblia。在秘鲁中北部海岸考古挖掘出了22份人粪化石，对粪化石进行荧光显微镜检查，在1份约公元前2375—前1525年的粪化石中发现含有贾第虫包囊，另一份贾第虫包囊阳性粪化石是约公元500—900年的，表明贾第虫在秘鲁海岸居民中至少存在有4300年的历史，在新中国成立前，通过零星的流行病学调查，在中国的14个省（市、区）发现有贾第虫的感染。

蓝氏贾第鞭毛虫是引起人类腹泻的重要寄生虫病原之一，呈世界性分布，人体感染率在1%~30%之间，个别地区儿童感染率高达50%~70%。以热带和亚热带为主，寒带也有流行，东南亚和非洲更为常见。在美国、英国、法国、加拿大和澳大利亚等发达国家均有本病的流行甚至暴发流行。

蓝氏贾第鞭毛虫在中国也呈全国性分布，总感染率为2.52%，以新疆（9.26%）、西藏（8.22%）和河南 （7.18%）最高，粪便中含有蓝氏贾第鞭毛虫包囊的人和动物是本病的传染源。

该虫生活史中有滋养体和包囊两个不同的发育阶段。

滋养体为营养繁殖阶段，出现于患者的腹泻粪便中，如同倒置梨形，两侧对称，前端宽钝，后端尖细，腹面平，背隆起，长9~21um，宽5~15um，厚2~4um，一对细胞核位于虫体前端1/2的吸盘部位。有前侧、后侧、腹和尾鞭毛各1对，发自位于两核间的基体，1对呈瓜锤状的中体与轴柱的1/2处相交，活虫体可借助鞭毛动作呈现活跃的翻滚运动。

滋养体以二分裂法进行繁殖，在肠道环境不利情况下，滋养体分泌囊壁形成包囊并随粪便排出体外污染环境、食物和水源。

包囊为流行传播阶段，出现在感染者的成形粪便或稀便中，呈长椭圆形，大小约（8~14）μmx（7~10）um，囊壁较厚，并与虫体间有明间隙，胞质内可见明显的纵向中体和鞭毛结构，成熟包囊含4个核，未成熟的含2个核，囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。

包囊的抵抗力强，在水中和阴凉环境中可存活数天至1个月，常规水消毒浓度的氯气不能杀死自来水中蓝氏贾第鞭毛虫包囊，在湖水中，0~4℃或6~7°℃存活56天，17~20℃存活28天，在河水中存活时间更长，0~4℃活84天，20~28℃活28天，海水中4℃活65天。

贾第虫病呈全球性分布，在经济不发达和环境卫生差的地区人群感染率高，儿童感染率高于成年人，人或动物可通过食入包囊污染的食物和水而传播，苍蝇和蟑螂在该病的传播上也起了一定的作用。

贾第虫病的传播方式具散发感染和暴发流行特点，散发感染主要因食物污染，以及接触感染者和宠物，暴发流行主要发生于水源污染和儿童集体生活，水源污染主要来自人、动物的粪便，氯气不能杀死自来水中的包囊。污水泄露，或饮用水处理不当容易造成暴发流行，流行常与饮水有密切关系，因此，贾第虫病也是一种水源性疾病。

有蓝氏贾第鞭毛虫感染的人群中，多数呈带虫状态的无明显症状者，少数有临床症状的主要表现为急、慢性腹泻，后者常伴有消化吸收不良综合征，导致致病的发生机制可能涉及虫株毒力、寄生特性、宿主小肠内环境及免疫状态等因素。

虫株致病力

不同虫株以及相同虫株表达不同表面抗原的克隆株之间的致病力各不相同，蓝氏贾第鞭毛虫GS株的致病力比ISR株强，研究表明GS虫株表达72kDa蛋白而ISR虫株则表达200kDa蛋白。

丙种免疫球蛋白缺乏

丙种免疫球蛋白缺乏的不仅对蓝氏贾第鞭毛虫易感，且在感染后可导致慢性腹泻和吸收不良等临床症状，研究显示，蓝氏贾第鞭毛虫滋养体含有的降解IgA抗体的IgA蛋白酶可降解宿主肠道黏膜的IgA而使宿主易感。

双糖酶缺乏

宿主体内双糖酶不同程度缺乏或处于低水平，有利于蓝氏贾第鞭毛虫滋养体直接损伤患者肠黏膜细胞，严重者小肠微绒毛常变短，及双糖酶存在与否与蓝氏贾第鞭毛虫致病的严重程度有关。

虫体对寄生部位损伤

滋养体可覆盖于小肠黏膜表面，并借助吸盘吸附肠黏膜，机械性损伤微绒毛，影响吸收功能，滋养体的排泄物、分泌物可刺激小肠黏膜微绒毛，并与宿主竞争基础营养而影响小肠黏膜对维生素B12、乳糖、脂肪和蛋白质的吸收功能障碍。当虫体寄生于胆道系统时，可引起胆囊炎或胆管炎病变，甚至肝大，影响胆汁进入小肠对脂肪的消化和吸收。

免疫状态的影响

宿主的固有免疫、体液免疫和细胞免疫状态将会影响其对该原虫的感染性。蓝氏贾第鞭毛虫感染的组织病理学显示，滋养体借助于吸盘寄植于人体的十二指肠及小肠上部黏膜和胆囊的腔上皮细胞表面，而不侵入深部黏膜层。黏膜固有层炎症细胞浸润引起上皮细胞有丝分裂相对数增加绒毛变短变粗，上皮细胞坏死脱落，病变在治愈后可恢复。

人群普遍易感蓝氏贾第鞭毛虫，包括旅游者、男性同性恋者、艾滋病患者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人等，其中儿童患者多见。

贾第虫病临床表现可分急性期和亚急性期或慢性期。

急性期，患者初起症状有恶心、厌食、上腹及全身不适，或伴有低热或寒战。此后，可出现突发性恶臭水泻，胃肠胀气，呃逆或中上腹部痉挛性疼痛。部分病人急性期持续几天即可自行消退，转为无症状带囊者。幼儿患者病程可持续数月，出现吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。

亚急性期可表现为间歇性排恶臭软便（或呈粥样）、伴腹胀、痉挛性腹痛，或有恶心、厌食、嗳气、烧心、头痛、便秘和体重减轻等。

表现为周期性稀便，甚臭，反复发作，病程可长达数年不愈。儿童病例，病程更长，可出现营养吸收不良和发育障碍等表现。

蓝氏贾第鞭毛虫偶可侵入胆道系统，引起胆囊炎或胆管炎，AIDS或HIV感染者，病情严重，持续性腹泻，一日可高达数十次。

在急性期，在患者的水样或糊状粪便中含有滋养体，取新鲜粪便直接做生理盐水涂片法镜检滋养体，为确保滋养体活力及检出率，标本需新鲜，冬天须保温，获得样本在30分钟内检查。在亚急性期或慢性期患者粪类便中含有包囊，用生理盐水或碘液涂片镜检包囊，必要时采用硫酸锌浮聚法查包囊，由于包囊排出有间断性隔日查一次，连续查三次，铁苏木素染色和三色染色法，可清晰见到虫体的形态结构，在必要时选用。

对粪检未查到虫体的可疑病例，用十二指肠引流或肠内试验法（entero-test）采集标本。后者的具体做法：禁食后，嘱患者吞下一个内部装有一定长度之尼龙线的胶囊，将线的体外端固定于患者口角边。3~4小时后，缓缓拉出尼龙线，取末端尼龙网上的附物镜检，查得滋养体，即可确诊。

借助内镜从十二指肠悬韧带相应部位的小肠黏膜摘取活体组织，固定后用Giemsa染色、镜检滋养体。滋养体着紫色，肠上皮细胞呈粉红色。

一般用特异性抗体以ELISA和IFA方法检查粪便中的包囊或者滋养体或者相应的抗原，其意义仅作辅助诊断。目前在国外有检查粪便中抗原的商品化试剂盒。

多采用PCR方法扩增蓝氏贾第鞭毛虫的某一基因片段。方法敏感、特异。不仅可对病例和水样进行检测，还可进行虫种鉴定、基因分型和亚型分析。目前发展有巢式PCR、限制性片段长度多态性、随机扩增多态性DNA以及Real-time PCR、环介导等温扩增、基因芯片等方法。

甲硝唑（灭滴灵）

口服剂量成人0.4g，每天3次，连用5天，儿童每日15mg/kg，分3次，连服5天，治愈率在90%以上。该药对胃肠道有刺激作用，常引起恶心、呕吐，有致畸和致突变作用，孕妇应慎用或禁用。

呋喃唑酮（痢特灵）

口服剂量：成人100 mg，每日4次，儿童每日6mg/kg，分四次服下，连服7~10天，治愈率可达85%~90%。替硝唑，口服剂量：成人每天2g，儿童为50~70mg，均为一次顿服，治愈率在95%以上，该药副作用较小。

巴龙霉素

常用于孕期感染蓝氏贾第虫患者的治疗。

其他

中草药苦参、白头翁对蓝氏贾第鞭毛虫感染有一定疗效。

1.加强粪便管理和保护水源加强人畜粪便管理，防止人畜粪便污染水源和食物。

2.加强饮水处理、检测和管理加强饮水消毒处理和改进饮水处理工艺，定期检测饮水中贾第虫污染情况，建立监测和预警系统。

3.注意个人卫生和饮食卫生，养成良好的卫生和饮食习惯不喝生水，在儿童聚集场所（托儿所、幼儿园和小学）及养老院加强饮食卫生，防止病从口入。

4.定期检查，加强食物操作人员，HIV/AIDS患者及其他免疫功能缺陷者定期进行贾第虫检查。