胃肠型感冒
以感冒和消化道症状为表现的疾病
胃肠型感冒是由风寒侵袭体表和消化系统导致的以恶心或呕吐、腹泻、恶寒恶风、发热为主要症状的病症,是一种自限性疾病的疾病,主要是由病毒感染引起的胃肠神经官能症。由于胃肠型感冒目前尚无特效的抗病毒药物,故主要为对症治疗,以缓解感冒症状。同时注意休息,适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。本疾病有一定传染性,可通过飞沫传染,儿童及年老体弱者容易感染,但有自愈的可能。
命名
“胃肠型感冒”是中国一个常用的约定病名,以感冒和消化道症状为主要表现,故命名为胃肠型感冒。患有胃肠型感冒的患者消化道的症状表现更为突出,如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,这与病毒突袭的部位有关,故胃肠性感冒又称为“呕吐性上感”。
病因
本病主要是由病毒感染引起胃肠神经官能症,但不包括传染性病毒引起的腹泻、流感等。
胃肠型感冒最常见的原因是病毒细菌感染及食物的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后,即会顺着唾液被吞人胃肠中引起胃肠的不适。该病常由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的,另外如腺病毒科杯状病毒科流感病毒科正冠状病毒亚科等病毒也能致病。同时会伴有细菌性混合感染可能。
诱发因素
来自外部刺激等因素,天气冷暖变化时发生较多。这是由于冷空气对肠胃刺激,再加上生活习惯不正常与不良饮食等。另外,环境不适应与食物过敏也是诱因。
流行病学
流行特征
本病全年均可发病,但以冬、春为主。患者主要是儿童及年老体弱者。具有一定传染性,主要通过含有病毒的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传播。
病理生理学
细菌由表入里侵袭脾胃、大肠,或直入脾胃、大肠,导致脾胃运作失常,胃气上逆,则出现恶心、呕吐,大肠传导失常,清浊不分则出现腹泻。本病病位在肺、胃肠,与脾关系密切。
临床表现
主要症状
曾有感冒病的接触史,常在1-4天后发病。急性起病,出现上呼道感染症状,如口干咽干、鼻塞流涕、打喷嚏和低烧或者出现咳嗽咳痰等。出现以下症状,如头痛、全身乏力和酸痛、腹胀、纳差、腹泻等,可能鼻咽部会出现充血和水肿,血细胞计数正常或者稍微有升高,淋巴细胞数稍微有升高。
并发症
病毒性心肌炎
部分能引起胃肠型感冒的病毒可能也会导致病毒性心肌炎,患者可出现恶心、呕吐、心悸病胸痛呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。
细菌感染
婴幼儿患者,若波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染,引起中耳炎鼻旁窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎喉炎气管炎支气管肺炎等。进之,链球菌性扁桃体咽炎者2~4周后可能并发急性肾小球肾炎风湿热等。
其他
胃肠道状况严重会造成机体脱水,电解质紊乱
检查诊断
根据呼吸道和胃肠道症状和体征,具备外感症状及消化道症状。结合血常规、大便常规可作出临床诊断。一般无需病原学诊断,特殊情况下可检查病原体,与流行性感冒轮状病毒胃肠炎等其他疾病鉴别。
鉴别诊断
胃肠型感冒还容易与急性胃肠炎相混淆,特别是发病初期,往往把它误当成急性胃肠炎进行治疗,这样,不但不会缓解,反而还会延误病情。二者的区别在于,胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,有时还伴有腹痛、水样腹泻等。而急性胃肠炎病人则以恶心、呕吐为主,且呕吐物常有刺激性气味,并有明显不当饮食史。
胃肠型感冒也容易与流行性感冒混淆,流行性感冒为流行性感冒病毒引起,传染性强、传播速度快,病毒发生变异时可大规模暴发。起病急,鼻咽部症状较轻,但全身症状较重,伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。有流行病学证据或流行性感冒病毒检测阳性,可供鉴别。
治疗
中医治疗
胃肠型感冒属中医“阳明”、“太阳合病”范畴,中医治疗胃肠型感冒以同治方案为主,《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤用药范畴为伤寒、汗而复下、胸胁、小便不畅、往来寒热等。藿香正气口服液对于因外感暑湿所引起的胃肠型感冒具有较好的疗效,尤其在改善中焦气机不畅、湿邪阻滞方面作用显著。
西医治疗
胃肠型感冒以呼吸道症状和胃肠道症状同时发生为主要表现,极易出现机体电解质紊乱、脱水、免疫功能异常等症状,易误诊为急性胃肠炎,目前临床以西药治疗为主,由于胃肠型感冒主要因柯萨奇病毒感染致病,且多合并存在细菌感染,因此临床以抗细菌治疗和抗病毒治疗胃肠型感冒为主要治疗方案。左氧氟沙星是临床常用抗细菌药物,利巴韦林是临床常用抗病毒药物。咪替丁联合蜡样芽孢杆菌治疗胃肠型感冒效果理想,能够很好改善儿童患者相关症状,同时可提升患儿胃肠道功能,且治疗期间安全性,值得应用。
预防
由于本病具有一定的传染性,密切接触会有被传染的可能,故要注意相对隔离。勤洗手是减少患感冒的有效方法。加强锻炼,增强体质,生活规律,改善营养状态;避免受凉和过度劳累有助于降低易感性,是预防感冒的好方法。年老体弱易感者应注意防护,感冒流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。如条件许可,可服用经临床验证有效的、可提高免疫力的药物,如细菌菌体成分配位化合物的药物。
预后
本病一般预后良好,但极少数年老体弱、有严重并发症者预后不良。本病属于自限性疾病,有自愈的可能。但是再次感染病毒后,本病可能会复发。
老年患者因体质虚弱,多伴有基础疾病,胃肠型感冒或可诱发基础疾病,如慢性支气管炎慢性阻塞性肺病。部分患者可能会并发病毒性心肌炎,严重时可致死。
参考资料
胃肠型感冒.中国医药信息查询平台.2024-08-03
胃肠型感冒.丁香医生.2024-08-03
..2024-08-03
目录
概述
命名
病因
诱发因素
流行病学
流行特征
病理生理学
临床表现
主要症状
并发症
病毒性心肌炎
细菌感染
其他
检查诊断
鉴别诊断
治疗
中医治疗
西医治疗
预防
预后
参考资料