新型布尼亚病毒又称
发热伴血小板减少综合征病毒,是2009年由中国学者首次从
真蜱目体内发现并报道的一种新型RNA病毒,也叫大别班达病毒,因为蜱虫叮咬是主要的传播方式又叫“蜱咬热”“蜱虫病”。
新型布尼亚病毒主要是蜱虫叮咬,除此之外,牛虻、蚊、白蛉及牛虱等咬伤,或通过直接接触患者及患病动物的血液、分泌物及排泄物等也会传播新型布尼亚病毒。
新型布尼亚病毒感染后的大多数人会表现为急性发热,伴有
畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛等,少数患者病情危重,可出现意识障碍、肺出血、
脑出血、消化道出血等,主要为支持治疗,尚无特异性的抗病毒治疗。
背景
2009年上半年,
中国疾病预防控制中心病毒病研究所率先从
河南省一份病人标本中成功分离出一株布尼亚病毒。
2010年3月17日,出版的国际权威医学刊物《
新英格兰医学期刊》刊登了中国疾控中心的这一最新研究成果,这是国际上首次发现这一布尼亚科病毒。目前该病毒被命名为
发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV),简称新布尼亚病毒。
2010年5月,中国疾控中心将该类病例定义为“发热伴血小板减少综合征”,并开展了病例的主动发现、搜索等监测工作。
生物特征
新型布尼亚病毒属于白蛉纤细病毒科班达病毒属,该病毒为分节段的单股
负链核糖核酸病毒,呈球形,病毒基因组由大、中、小三个片段组成。该病毒对温度敏感,60℃,30分钟可灭活病毒,对脂质
溶剂或去污剂敏感,对强酸、碱、
戊二醛、含氯消毒剂和紫外线等敏感。
病毒来源
真蜱目携带的病毒分高致病性和低致病性两类,新型布尼亚病毒是高致病性病毒的一种,这种病毒可通过蜱虫叮咬而传播给人,引起
发热伴血小板减少综合征。
蜱虫,也叫壁虱,鳖吃,俗称狗鳖、草别子、牛虱、草蜱虫、狗豆子,属于奇螨目,蜱总科,是许多种脊椎动物体表的暂时
寄生昆虫,是一种人兽共患病的传播媒介和储存宿主,携带的
病原体包括83种病毒、31种细菌、32种
原虫和
立克次体等。
蜱虫蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上,或寄宿于牲畜等动物皮毛间,不吸血时,小的才干瘪绿豆般大小,也有极细如米粒的。吸饱血液后,有饱满的黄豆大小,大的可达指甲盖大。
新型布尼亚病毒主要是
真蜱目叮咬,除此之外,牛虻、蚊、
白蛉及牛虱等咬伤,或通过直接接触患者及患病动物的血液、分泌物及排泄物等也会传播新型布尼亚病毒。
危害
新型布尼亚病毒会造成骨髓抑制,导致出血,该病的死亡患者中约有三分之一是由于胃肠道、颅内或其他脏器出血,新型布尼亚病毒感染起病急,患者体温多在38℃以上,一些重症患者可达40℃以上的持续高热,最长可达10天以上。除了发热、出血,恶心呕吐、乏力胃口差、腹胀
腹泻等也是常见的病症。大多数新型布尼亚病毒患者经过抗病毒治疗可以治愈,但重症、危重症患者还可能出现心、肝、肾等多脏器功能衰竭,甚至休克,危重症患者的病死率也高达60%至70%。
临床表现
新型布尼亚病毒感染后的大多数人会表现为急性发热,体温一般在38.0℃以上,伴有
畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛,早期以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主;部分患者有出血倾向,表现为皮肤瘀点
瘀斑、
牙龈出血、球结膜出血;少数患者病情危重,可出现意识障碍、肺出血、
脑出血、消化道出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等多器官功能衰竭而死亡;重症患者多合并神经、精神症状,预后较差。
传染性
新型布尼亚病毒在无防护措施的情况下,直接接触确诊患者,或者其血液、分泌物、排泄物等,甚至近距离接触患者尸体,都存在被感染风险,极个别情况下,也存在通过气溶胶传播的可能性。
鉴别诊断
新型布尼亚病毒检测方法包括病毒分离技术、血清学方法和
核酸检测方法。
治疗与预防
治疗
新型布尼亚病毒的治疗主要为支持治疗,尚无特异性的抗病毒治疗。支持治疗包括补液、维持
电解质平衡、输入新鲜冰冻
血浆和血小板,但效果有限。抗生素可预防或治疗继发性细菌感染,特别是有
真蜱目叮咬史的患者,替加环素或新
喹诺酮类可预防蜱虫叮咬传播的细菌性感染,此类抗生素的益处除了杀菌或抑菌作用外,还能抑制机体炎性反应。
预防
1.避免蜱虫叮咬,避免在蜱类主要
栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。蜱虫一般生活在野外树林、草地中,在这类地区行走时应尽量在路中间,远离路边的野草灌木,避免在蜱虫滋生的环境中坐卧停留。
2.做好个人防护,野外劳作或活动时,应穿长袖衣裤和胶鞋,扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子、鞋子里。使用驱虫剂喷涂裸露在外的皮肤,外出返回时仔细检查衣物与体表是否有
真蜱目附着。
3.做好蜱虫
控制工作,保持居住环境周边卫生,定期清理
禾本科杂草,清除垃圾,打扫禽畜圈舍,避免蜱虫滋生。若发现家中宠物、牲畜有蜱虫
寄生时可以用杀蜱虫的药剂进行防治。
4.及时主动就诊,如有蜱叮咬,切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激蜱虫,建议及时到附近医院处理。有野外活动史或蜱虫叮咬史者,一旦出现发热等疑似症状或体征,应当及早就医,并主动告知医生是否有蜱虫叮咬史。
流行特点
新型布尼亚病毒感染发病时间主要集中在4~10月,5~7月为流行高峰,
疫源地常为有蜱等病媒分布的丘陵、山区、森林等植被覆盖丰富的地区;病人多为疫源地居民,尤其是从事农林业生产的劳动者,或到疫源地的旅行者,40~70岁年龄组的病人居多,低年龄组也有发病,部分患者有蜱叮咬史。
应急措施
真蜱目常附着在人体的头颈部、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝等部位,一旦发现被蜱叮咬,不要用手生拉硬拽,可用镊子间接取出蜱,以免损伤皮肤。有条件的情况下,最好使用
无水酒精(碘酒、
碘伏也可)棉球浸润皮肤上附着的蜱,待其麻醉后取出。取出后,再用碘酒或
乙醇做局部消毒处理,并随时观察身体状况。
无论是在人体或动物体表,还是在墙面、地面上的蜱,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取后烧死;如不慎皮肤接触蜱,或是皮肤被蜱挤破后的流出物污染,要用碘酒或酒精做局部消毒处理。