《2024年国家医保药品目录》是2024年国家基本
医疗保险、
工伤保险和生育保险药品目录,由中国
国家医疗保障局调整并公布。
2024年6月13日,中国
国家医疗保障局公布了《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南(征求意见稿)》及2024年药品目录调整范围和相关工作程序,从2024年7月1日开始,医保药品目录调整正式开启申报工作。10月27日,2024年医保目录现场谈判竞价在北京正式开始。11月28日,国家医保局召开2024年国家医保药品目录调整新闻发布会,公布2024年医保集采国家谈判的结果。
历史沿革
2024年6月13日,中国
国家医疗保障局将《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》以及《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南(征求意见稿)》,包括2024年药品目录调整范围和相关工作程序,向社会公开征求意见。7月1日,中国
国家医疗保障局根据《2024年国家医保药品目录调整工作方案》正式启动成立以来的第7次国家医保药品目录调整,经形式审查、专家评审、结果确认,共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价。10月27日,2024年医保目录现场谈判竞价在北京正式开始。从该日到30日4天的时间里,会有162个药品参加现场谈判和竞价,涉及肿瘤、
高脂血症、
糖尿病、
罕见病等领域。11月28日,国家医保局召开2024年国家医保药品目录调整新闻发布会,公布2024年医保集采国家谈判的结果。
主要内容
2024年8月27日,中国
国家医疗保障局发布《关于公布2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》。公告附件公布了通过形式审查的名单,包括目录外及目录内两部分,目录外品种有249个,目录内品种196个,共计445个。11月28日,国家医保局发布了新版国家医保药品目录调整情况。此次调整共新增91种药品,包括肿瘤用药、
糖尿病等慢性病用药、
罕见病用药、抗感染用药、中成药、精神病用药等。同时,调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。自成立以来,国家医保局已连续7年开展医保药品目录调整工作。本次调整后,目录内药品总数增至3159种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到提升。
调整范围
2024年国家基本
医疗保险、
工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)明确,综合考虑基本医疗保险和工伤保险的功能定位、药品临床需求、基金承受能力,2024年药品目录调整范围如下:
(一)目录外西药和中成药符合《
基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定,且具备以下情形之一的目录外药品,可以申报参加2024年药品目录调整。
1.2019年1月1日(含,下同)至2024年6月30日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2.2019年1月1日至2024年6月30日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,且针对此次变更获得药品批准证明文件的药品。
3.纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品。
4.纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于2024年6月30日前,经国家药监部门批准上市的药品。
5.2024年6月30日前,经国家药监部门批准上市的
罕见病治疗药品。
(二)目录内西药和中成药
1.所有目录内西药和中成药均属于调整范围。
2.以下情况须申报后方可调整:
(1)2024年12月31日协议到期,且不申请调整医保支付范围的谈判药品。
(2)2024年12月31日协议到期,适应症或功能主治未发生重大变化,因适应症或功能主治与医保支付范围不一致,主动申请调整支付范围的谈判药品。
(3)2019年1月1日至2024年6月30日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化,主动申请调整医保支付范围的药品。
3.调出目录重点考虑的情形:
(1)近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品。
(2)截至2024年6月30日,未按协议约定保障市场供应的谈判药品。
(3)符合《
基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品。
(三)其他
1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2.完善药品目录凡例,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
3.独家药品的认定、药品说明书、价格费用数据等以2024年6月30日前最新数据为准。
启用时间
《2024年国家医保药品目录》新版药品目录定于2025年1月1日起实施。
调整意义
国家医疗保障局成立以来,在坚持“保基本”的前提下,通过及时将创新药以合理价格纳入目录,并支持加快临床应用等方式,大力支持创新药发展。希望各
医药企业能够与国家医保局共同努力,将更多的创新药纳入目录,惠及更多参保人,为健康中国助力。