急性化脓性脑膜炎是
化脓性细菌感染引起的急性脑和脊髓的软脑膜、软脊膜、蛛网膜及脑脊液的炎症,常合并
化脓性脑膜炎或
脑脓肿,是一种极为严重的颅内感染性疾病。婴幼儿、儿童和老年人更易患此病。急性化脓性
脑膜炎由化脓性细菌感染引起,最常见的致病菌是脑膜炎
双球菌、肺炎球菌和
流感嗜血杆菌。急性化脓性脑膜炎感染途径:血行感染,继发于
菌血症或身体其他部位化脓性病灶;邻近病灶直接侵犯,如
中耳炎或鼻窦炎、
颅骨骨髓炎、开放性脑外伤、颅骨
骨折或先天性窦道如神经管闭合不全等;颅内病灶直接蔓延,如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室;
医源性感染,见于脑脊液引流、脑外科术后,腰椎穿刺理论上可引起
颅内感染,但概率为数万分之一。急性化脓性脑膜炎多呈暴发性或急性起病,可有发热、寒战或上呼吸道感染症状等,部分可出现剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或
颈项强直脑膜刺激征。新生儿、老年人或
昏迷患者脑膜刺激征常不明显。急性化脓性脑膜炎主要的治疗方法是抗感染治疗,改善症状,减少并发症。急性化脓性脑膜炎可合并硬膜下积液、静脉窦血栓、梗死性出血、
脑脓肿、
化脓性脑膜炎等,甚至危及生命。急性化脓性脑膜炎病情凶险,病死率高,预后与
病原菌、身体状况和是否及时治疗密切相关,未经治疗可危及生命,早期应用高效广谱抗生素可改善预后。