早期复极综合征
外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象
早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS)又称“提早复极变异”,是指外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象,以ST段呈凹面向上或上斜型抬高为特征。
早期复极综合征高发于青年男性,大部分属于正常的心电图变异。近些年临床研究发现,少量的早期复极会导致恶性心律失常,甚至诱发心脏骤停和猝死。这类疾病诱发的青壮年心源性猝死是一个重大健康问题,严重威胁生命安全,截至2022年7月,大部分相应的分子病因未明,特异性治疗更是缺乏。
就诊科室
心血管内科或内科
病因
早期复极综合征与心肌有关,部分心肌在整个心室除极尚未结束时提早复极的结果,多见于前壁心外膜下心肌。与自主神经功能紊乱有关。多见于健康青壮年、运动员。绝大多数患者有心动过缓,在睡眠时ST段升高更为明显,但使用阿托品并不能使早期复极综合征的特征性心电图消失,而运动或体力应激时随心率增快ST段可降至正常甚至全部的早期复极综合征特征消失。这也解释了为什么小王跑完一圈回来,心电图就正常了。与先天性因素有关。中国国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期复极综合征,所以不排除早期复极综合征和先天性因素、遗传因素有关。
症状
早期复极综合征多数患者可以无任何症状;部分患者有自主神经功能紊乱,迷走神经占优势的表现,常感头晕、心悸病易疲劳、心前区不适,刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。
检查
早期复极综合征主要依靠心电图检查确诊早期复极综合征。可通过心电图改变明确诊断。
诊断
早期复极综合征医生主要依据临床表现及心电图检查进行诊断。
临床表现
早期复极综合征常感头晕、心悸、易疲劳、心前区疼痛和不适。
心电图表现
J点抬高,J点处ST段抬高。最常见于V1~V2导联。
ST段呈水平型或下斜型升高,ST段弓背向下。
ST段抬高的导联,T波呈对称性增高,ST段与T波升支融合。
胸前导联R波升高,S波变小或消失。
鉴别诊断
出现头晕、心悸病、易疲劳、心前区疼痛和不适使,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。
本病需与急性特发性心包炎变异型心绞痛心肌梗死等疾病相鉴别。
医生主要通过临床表现、心电图检查等,进行诊断和鉴别诊断。
治疗
早期复极综合征大体是良性心电图变异,一般不需特殊治疗;若合并心律失常等情况可给予抗心律失常药物治疗。有些早期复极综合征的患者表现为以胸痛胸闷、心悸为主的症状,平时还是要多注意休息,避免不必要的过量活动。
危害
早期复极综合征引起的头晕、心悸病、心前区疼痛等症状,可影响患者的工作和生活。
预后
早期复极综合征一般不需特殊治疗,预后一般良好。
预防
早期复极综合征属于正常的心电图变异,无有效的预防方法。
目录
概述
就诊科室
病因
症状
检查
诊断
临床表现
心电图表现
鉴别诊断
治疗
危害
预后
预防
参考资料