带下病
带下病
带下的量、色、质、味发生异常,或伴全身、局部症状者,称为“带下病”。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、骨盆腔发炎卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少。“带下”之名,首见于《黄帝内经》,而“带下病”之名,首见于《诸病源候论》。带下有广义、狭义之分,广义带下泛指妇产科疾病而言,由于这些疾病都发生在带脉之下,故称为“带下”。如《金匮要略心典》说:“带下者,带脉之下,古人列经脉为病,凡三十六种,皆谓之带下病,非今人所谓赤白带下也。”狭义带下包括生理性带下和病理性带下。生理性带下是指正常女子自青春期开始,一种润泽于阴道内的无色透明、黏而不稠、无特殊气味的液体,该液体是在月经周期前后、月经中期及妊娠期量相对增多,这是机体肾气充盛,脾气健运,任脉通调,带脉健固的正常表现。由于多数女性的带下略呈白色,故俗称“白带”。如《沈氏女科辑要》引王士雄说:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”若带下的量、色、质、气味异常,即为病理性带下,简称为带下病。正如《女科证治》:“若外感六淫,内伤七情,酝酿成病,致带脉纵弛,不能约束诸脉经,于是阴中有物,淋漓下降,绵绵不断,即所谓带下也。”带下病的分类古有“五色带”、“带下过多与过少”等之分。《诸病源候论》最早有“青、赤、黄、白、黑”五色带的记载,并指出五脏俱虚损者,为五色带俱下。《傅青主女科》亦有五色带之分。但临床以白带、黄带、赤白带为多见。此外,亦有根据带下量的多少分为带下过多、带下过少。带下过多多见于阴道炎宫颈炎骨盆腔发炎及肿瘤等西医妇科学疾病,诊断明确后可按带下病辨证辨证论治,必要时应进行妇科检查及排癌检查;带下过少者常与月经量少、闭经、绝经前后诸症、不孕等某些病症相一致,通常与雌激素水平偏低有关。带下病的主要病因以湿邪为主,主要病机是任带两脉损伤,失约或失养。治疗上重在调理任带二脉。由于带下病以湿邪为患,故其病缠绵,反复发作,不易速愈,且常并发月经失调、闭经、不孕、癥等疾病,是女性患者中仅次于月经病的常见病。
病因病机
临床表现
鉴别诊断
辨证施治
参考资料
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病因病机
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