亚历山大四世生于公元前 323 年，当时其父已逝，军队在继承次序上出现分歧。重装备步兵支持腓力三世继位，而帕迪卡游说众人等待婴儿出生。最终，帕迪卡成为摄政王，若婴儿是男婴，则将成为皇帝。公元前 320 年，帕迪卡攻打埃及失败被暗杀，安提帕特被任命为新摄政王。他带着萝珊娜及两位皇帝回到马其顿，让各省督统治前行省。公元前 319 年，安提帕特临终决定让波利伯孔继承摄政王位。公元前 318 年，安提柯摧毁波利伯孔舰队，马其顿落入卡山德手中。波利伯孔带萝珊娜和小亚历山大逃往伊庇鲁斯。奥林匹亚成功说服伊庇鲁斯国王进攻马其顿，波利伯孔夺回马其顿，腓力与欧里狄克被俘并处决，使亚历山大四世成为国王，奥林匹亚成为摄政王。公元前 316 年，卡山德再次征服马其顿，奥林匹亚被处决，国王和王太后被囚禁于安菲波利斯城堡。公元前 311 年，第三次继业者之战结束后，和约承认了亚历山大四世的权利，声明他成年后将继承卡山德成为统治者。
因亚历山大在公元前 323 年去世之时，萝珊娜仍处于怀孕状态，婴儿的性别尚不可知。此时，马其顿军队在继承次序上出现了严重分歧。重装备步兵（hoplite）一方支持由婴儿的伯父腓力继承王位，此人既有癫痫症又心智不正常，即后来的腓力三世；而千夫长及近卫装甲骑兵（希腊语：Εταίροι）司令帕迪卡则极力游说众人等待婴儿出生，他期望萝珊娜生下的会是个男婴。各派系经过商议，最终达成妥协，决定由帕迪卡暂时担任
摄政王，而腓力则成为名义上却无实权的国王，倘若萝珊娜生下的是个男婴，那么该男婴将生来即为皇帝。
公元前 320 年，帕迪卡领兵攻打埃及，却以失败告终，随后他被自己的将领暗杀。在特里帕拉迪苏分封协议中，安提帕特被任命为新的摄政王。他带着萝珊娜以及两位皇帝回到
马其顿王国，自此不再自视为亚历山大帝国的统治者，而是让各省督（继业者）去统治埃及和亚洲各前行省。公元前 319 年，安提帕特在临终前，决定让波利伯孔而非自己的儿子卡山德继承
摄政王位。
公元前 318 年，安提柯摧毁了波利伯孔的舰队，致使马其顿落入卡山德之手。波利伯孔被迫带着萝珊娜以及小亚历山大逃往伊庇鲁斯。数月之后，奥林匹娅斯成功说服她的亲戚伊庇鲁斯国王（Aeacides）与波利伯孔一起进攻
马其顿王国。当奥林匹亚来到战场之时，欧里狄克的军队拒绝与亚历山大的母亲作战，进而背叛了欧里狄克。随后，
波利伯孔重新夺回马其顿。腓力与欧里狄克被俘，并于公元前 317 年被处决，这使得亚历山大四世成为国王，而奥林匹亚实质上成为了亚历山大的
摄政王。
卡山德在翌年（公元前 316 年）卷土重来，再一次征服了马其顿。奥林匹亚随即被处决，国王以及王太后则在格劳西亚斯（Glaucias）的监守下，被囚禁于安菲波利斯（Amphipolis）的一处城堡之中。公元前 311 年，当卡山德、安提柯、
托勒密一世以及
利西马科斯在大致和平的状态下结束第三次继业者之战时，和约承认了亚历山大四世的权利，并明确声明他将于成年后继承卡山德成为统治者。
随着和约的签订，阿吉德王朝的支持者宣称亚历山大四世应当立即执掌全部权力，而不再需要
摄政王。卡山德对此的反应至关重要：为了维持自己的统治地位，他在公元前 309 年秘密下令让格劳西亚斯毒杀了年仅十三岁的亚历山大四世以及他的母亲。