自发性蛛网膜下腔出血,是由于多种原因使血液直接进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔,所引起的急性出血性脑血管疾病。自发性蛛网膜下腔出血的发病率约为6/10万人,最常见的出血原因为
脑动脉瘤破裂占80%~85%,其他常见原因包括颅内血管畸形
中脑周围非动脉瘤性出血、硬脑膜动-静脉瘘、脑血管淀粉样变、
烟雾病、凝血功能障碍、
结缔组织病、血液病和
垂体卒中等。各年龄段均可发病,青壮年更常见,动脉瘤破裂所致者好发于30~60岁,女性多于男性。常见先兆表现有不典型头痛、颈僵不适,或出现无痛性一侧
眼睑下垂、瞳孔散大、视物成双。常见表现有突然剧烈头痛,呈胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受,多伴有恶心、呕吐;可有局限性神经功能障碍,表现为
偏瘫,颅神经功能障碍,动眼神经麻痹所致的眼睑下垂;可有意识障碍或烦躁、妄、
幻觉等精神症状;少数出现部分性或全面性
癫痫发作;也可出现头昏、眩晕等症状。本病治疗方法包括病因治疗、对症治疗及预防并发症。如果不及时治疗本病,可能出现再出血、
脑血管痉挛、
脑积水等并发症,严重时可危及生命。该病约10%的患者在接受治疗以前死亡。30天内病死率约为25%或更高。再出血的死亡率约为50%,2周内再出血率为20%~25%,6个月后的年复发率为2%~4%。发病年龄,发病后的时间间隔及意识水平影响疾病的预后。