《格致余论》,一卷,元·
朱震亨撰。成书于元至元七年(公元1347年),因“古人以医为吾儒格物致知一事”而得名。为朱氏的医论集,其著名的“相火论”“阳有余阴不足论”等俱载于此书,集中反映了朱氏的学术观点,阐述了相火与人身的关系,提出保护阴血为摄生之本,列色欲、茹淡、饮食诸论,强调饮食起居的重要性。在杂病论治方面,朱氏于书中也提出了许多独到见解。
朱氏之学源于《
黄帝内经》,深受理学影响,并采
刘完素、
李杲、
张从正等人之长,针对当时人们恣食厚味、放纵情欲的生活习惯,江南地区湿热相火为病最多的情况,以及江南《局方》
温燥之风盛行的局面,撰成《格致余论》,提出“阳有余阴不足论”和“相火论”,着意阐发相火与人身的关系,提出保护阴精为摄生之本。
现存主要版本,为元刊本(附局方发挥),明正德间刊本,《
古今医统正脉全书》本,日宽文5年(公元1665年)村上勘兵卫新刊本,《四库全书本》
朱震亨,字彦修,元代著名医学家。婺州义乌(今
浙江省义乌市)人,生活于公元1281~1358年(元朝至元十八年~
至正十八年),因世居丹溪,故学者尊称之为丹溪翁。
丹溪自幼好学,日记千言,文章词赋一挥而就。
除夕因母患
脾病,始读《
素问》,而知医术。三十六岁始从
朱熹四传弟子许慊学习理学,四十岁时,因许氏病久,勉其学医,遂弃儒而致力于医,从学于
刘完素的再传弟子
罗知悌,并读河间、戴人、东垣、海藏之书。其学源于素难,深受理学影响,兼采刘、张、李诸家之长。著作有《格致余论》《
局方发挥》《
金匮钩玄》《
本草衍义补遗》《
脉因证治》,流传的《丹溪心法》《
丹溪心法附余》系门人将其临床经验整理而成,其中《局方发挥》《格致余论》为其代表作。
《
素问》,载道之书也。词简而义深,去古渐远,衍文错简,仍或有之,故非吾儒不能读。学人以易心求之,宜其茫若望洋,淡如嚼蜡。遂直以为古书不宜于今,厌而弃之,相率以为《局方》之学;间有读者,又以济其方技,漫不之省。
医道隐晦,职此之由。可叹也!震昌三十岁时,因母之患脾疼,众工束手,由是有志于医。遂取《素问》读之,三年似有所得。又二年母氏之疾,以药而安。因追念先子之内伤,伯考之瞀闷,叔考之鼻,幼弟之
腿痛,室人之积痰,一皆殁于药之误也。心胆摧裂,痛不可追。然犹虑学之未明,至四十岁复取而读之。顾以质钝,遂朝夕钻研,缺其所可疑,通其所可通。又四年而得罗太无讳知悌者为之师,因见
河间市、戴人、东垣、海藏诸书,始悟湿热相火为病甚多。又知医之为书,非《
素问》无以立论,非《本草》无以主方。有方无论无以识病,有论无方何以模仿?夫假说问答,仲景之书也,而详于外感;明着性味,东垣之书也,而详于内伤。医之为书,至是始备;医之为道,至是始明。由是不能不致疑于《局方》也。《局方》流行,自宋迄今,罔间南北,然而成俗,岂无其故哉!徐而思之,湿热相火,自王太仆注文已成湮没,至张、李诸老始有发明。人之一身,阴不足而阳有余,虽谆谆然见于《素问》,而诸老犹未表章,是宜《局方》之盛行也。震昌不揣芜陋,陈于编册,并述《金匮》之治法,以证《局方》之未备,间以己意附之于后,古人以医为吾儒格物致知一事,故目其篇曰《格致余论》。未知其果是否耶?后之君子,幸改而正诸。
《格致余论》全书共收医论41篇,主要论点为人身相火易动,阴精易亏,百病皆由此而生。而抑制相火妄动,保护阴精则是养生防病及临床辨证施治的关键。由此丹溪提出了“阳常有余,阴常不足”的观点,提倡“独宿而淡味,兢兢业业于爱护也”。书中认为正常的相火为人身之“动气”,是维持人体机能活动的动力,而异常妄动之相火为人身之“贼邪”,它暴悍酷烈,煎灼真阴。朱氏能从正反两个方面分析相火的正常生理功能和异常病理变化,观点十分客观全面。另外,丹溪对脾胃的生理功能也有深刻的认识,认为“脾具坤静之德,而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地之交泰,是为无病之人”。强调了脾脏对于调理脏腑气机升降功能的作用。另外还有“胃气者,清纯冲和之气,人之所赖以为生者也”等。这些说明
朱震亨的医学思想不仅在于阐述阳有余、阴不足这一个方面,对于脏腑气机的研究也是较为全面的。
《格致余论》补充和完善了河间学派的学术思想,同时对内伤杂病的辨证论治理论有重大的影响。但书中过分强调人体“阳常有余”的一面,却忽视人体阳气亦有亏损的时候,遭到后世医家的批评。