河口镇是江西省上饶市铅山县下辖的一个镇，位于铅山县北部，与鹅湖镇、汪二镇相邻，南接永平镇和虹桥乡，北隔信江与新滩乡相望。河口镇辖区面积为57.49平方千米，下设5个社区和12个行政村，共有121个居民小组和85个自然村。

河口镇是座千年古镇，古称“沙湾市”，仅有二三家店铺，为一个农村定期圩场。

明万历十年（1582），建镇定今名。

其时，河口镇镇区面积6平方千米，进入以河兴商、以商兴街的大发展时期，成为“技艺杂沓、舟车四出、商贾云集、五方杂处”的“八省码头”、中俄“万里茶道”第一镇、江西省四大名镇之一。

1949年5月4日，河口解放，成立中共河口市委、市人民政府，隶华东局东北区管辖；是年6月，复为县辖镇；7月，县治所由永平迁河口。

1958年10月，成立河口镇人民公社。

1984年4月，撤社复为镇，辖解放、民主、和平、联合、复兴、团结、胜利、城南8个社区和民和回族土族自治县、清湖、韩家3个村。

2001年12月，福惠乡、河口茶场整建制并入河口镇。

河口镇位于铅山县境北部，地理坐标为117º35´33″—117º43´45″，北纬28º13´08″—28º18´45″之间，东与鹅湖镇为邻，西与汪二镇接壤，南与永平镇、虹桥乡毗连，北隔信江与新滩乡相望。河口镇辖区东西最大距离13.44千米，南北最大距离11.28千米，总面积为68平方千米，其中陆地面积64.38平方千米，占94.68%；余为水域。

河口镇镇南为一带丘陵，中部为冲击平原，地势由东南向西北倾斜。最高点位于高岭村的铜钱岗，海拔469米，最低点位于柴家村信江河南岸沙地，海拔43.1米。南部丘陵林木茂盛，主要是湿地松、油茶、杂木等树种，形成一道绿色长廊。

河口镇属中亚热带季风湿润气候，四季分明，温暖湿润。年均气温17.9℃，无霜期约有255天，年降雨量1733毫米。

河口镇区东为铅山河，由永平镇从南向北奔流，过该镇安洲村后入境，至鹅湖镇凤来村西南注入信江。信江从东向西流淌，穿流境北，至柴家村西奔汪二镇。

2010年，檀合村因省重点工程伦潭水利枢纽工程的建设需要，从天柱山乡移民搬迁至河口镇茶场附近。

2013年12月，檀合村正式划入河口镇人民政府管辖，更名为河口镇檀合村。

截至2019年10月，河口镇下辖5个社区及12个行政村：狮江社区、城东社区、城南社区、黄岗山社区、城西社区、清湖村、韩家村、虞家村、七里村、洋田村、柴家村、玉石村、高岭村、凤来村、洋洲村、口村、檀合村。

2017年末，河口镇有常住人口6.79万人。

2018年末，河口镇有户籍人口7.75万人。

2019年末，河口镇辖区常住人口7.11万人，其中城镇户籍人口5.41万人。是年，人口出生率10.57‰，人口死亡率5.51‰，人口自然增长率5.06‰。

2017年末，河口镇境内有企业343家，企业从业人数9620人。

2017年末，河口镇境内有工业企业45家，规模以上工业企业5家。

2018年末，河口镇境内有工业企业45家，规模以上工业企业5家。

2018年末，河口镇境内营业面积50平方米以上的综合商店或超市有42家。

2017年末，河口镇城镇建成区面积达5.03万公顷。

2019年末，河口镇城镇化率为76.11%。

河口镇境内有峰福铁路、237国道穿境而过。

河口，因处于信江与铅山河汇合处而名，镇以政府所在地得名。

河口古街全长5华里，分为一堡街、二堡街、三堡街和半边街，保存有纸号、茶行、药店等300多栋老字号古建及老宅民居。老字号的商铺多为中西合璧，具有代表性的有百年药店金利合、吉生祥、江西省银行、清代邮政局、各地众多会馆等等。今镇上沿信江南岸郑家街、二堡街一带长约5里的旧城区仍可见大量旧时民居，包括徽派建筑、客家等多种样式。

2014年3月，河口镇被评为中国历史文化名镇名村。