福氏耐格里变形虫(Naegleria fowleri)是一种阿米巴原虫,俗称食脑菌、食脑变形虫、福氏阿米巴虫。它主要分为
寄生和自由生活的两大类,喜欢生活在潮湿和热的环境中。福氏耐格里变形虫的生物生命周期分为
囊胞、类
阿米巴虫以及
须苔属的型态。在环境适于生存时,它以类阿米巴的形式存在,在土壤或水中缓步移动寻找细菌做为食物。当环境不利于生存时,福氏耐格里变形虫会长出鞭毛成为
鞭毛虫的型态以寻找较为适合生存之地。当环境极度恶劣时则会变成
囊胞来度过艰困时期。 福氏耐格里变形虫主要存在于江河、池塘、水坑等水中,可以诱发
肝脓肿、
肺脓肿和脑膜炎等疾病。在人类将病原体吸入鼻腔的偶然机率下,福氏耐格里变形虫便会沿著嗅觉神经,透过筛板中央的缝隙进入脑部,引发“福氏内格里阿米巴脑膜脑炎”(Primary Amoebic Meningoencephalitis,简称PAM)。初期可以治疗,但黄金时间不长,若遭感染其死亡率可达96%以上。 福氏耐格里变形虫常见于25℃以上的温水环境,在约42℃时繁殖力最旺盛。它可以在水中自由游动,也可以
寄生于人体内,引起
阿米巴肠病、
肝脓肿、
肺脓肿和脑膜炎等疾病。2020年9月25日,得克萨斯州环境质量委员会警告布拉索斯港水务局,该区域的饮水可能被福氏耐格里变形虫污染。此外,据韩联社2022年12月26日报道,韩国卫生部门称,韩国已报告首例福氏耐格里虫病例。
形态特征
食脑变形虫是一种单细胞原生动物,它们虽然很小,大多只有10~30微米,但“五脏”俱全,甚至有“口”、有“咽”,还有“
肛门”。在它们的生命周期中,有时能像细菌一样以一分为二的方式繁殖,有时又能像动物一样雌雄搭配繁殖。由于生殖方式不同,它们一生中有时像个圆圆的球,被称为“
包囊”,又有时变成多角形,成为
滋养体。在滋养体阶段,它们能伸出手足快速运动。随着运动,它们的形态也不断地发生变化,因此被称为“
阿米巴虫”。
生活习性
这种微小的变形虫能够在水里悬浮或者在土壤里面定居,喜爱潮湿和热,存在于江河、池塘、水坑等水中,甚至在热水和潮湿的泥土中也可能找到它们的踪影。
种群分布
世界各地温暖水域或者土壤中。
传播途径
水传播
在水中它们主要以
滋养体的形态生活,有时长出长长的
鞭毛,有时又伸出形态不同的手足,运动十分活跃,当遇到人后,先进入人的
鼻腔,再穿过
鼻黏膜,延着
嗅神经钻入人脑,所以得病多是常在江河湖泊游泳的野泳者,患病多有游泳的历史,类似于潜水、骑水橇、滑水等等这种让人们鼻子里面充满水的水上运动,有时也可能是用河水洗头、洗脸而感染。
空气传播
当缺水和食物时,食脑变形虫
滋养体就会在外面形成双层的囊,把自己包裹成一个球形,藏在里面,以免死亡,这种
包囊有可能随尘埃一起悬浮于空气中飘扬、扩散,遇到适于生存的水,再脱去包囊,重新成为滋养体,这种包囊也能感染人体,因此也有少数病例没有游泳史,只有与尘埃接触史,说明食脑变形虫还有其他感染人体的途径。
致病原理
食脑变形虫能“吃”人脑子,是指原虫进入人脑后,迅速繁殖然后沿着
软脑膜向脑中心部位播散,引起化脓性脑膜脑炎、血管出血和脑实质坏死。由于食脑变形虫在自然界以吃细菌和其它微生物为生,它们的体内经常
寄生着许多细菌,因此还有可能把细菌带进脑子里,引起细菌性炎症。
病发症状
从食脑变形虫钻入脑,到出现脑膜脑炎的症状(即潜伏期)仅需要5~8天,感染者最初是头痛、呕吐、咽痛、流鼻涕,二三天后头痛、呕吐加重,并出现高热,体温可高达39℃~40℃,有些病人还会出现运动失调、
定向障碍、
复视、行为和性格改变或精神错乱,疾病继续发展,病人会发生抽搐,最终进入
昏迷和呼吸衰竭。绝大多数病人一旦患病生存的希望十分渺茫,大多数在1周内死亡。
防治方法
预防感染的主要方法是尽量避免在不干净的河水、湖水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸。
游泳时最好采用鼻夹,避免脏水流进鼻子里,一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医。
病例消息
1965年到2012年,全球已有大约200~300例病例被报告,存活者仅有7例。
中国
中国第一例发生在1978年河南驻马店地区,由
复旦大学上海医学院1984年报告。以后,北京友谊医院于1991年和1996年各报告1例,2003年海南琼中县报告1例,2006年河北省石家庄报告1例,所有病例无一例存活。
2023年,新北市一名30多岁女子在室内亲水设施玩水后感染福氏耐格里阿米巴原虫(俗称“食脑变形虫”)脑膜脑炎,7月26日出现头痛及肩颈僵硬症状,抢救后仍于8月1日死亡。
国外
美国2010年之前,病例多来自
佛罗里达州、
得克萨斯州和美国其它南方诸州。2010年以后,美国北部的
明尼苏达州也出现了感染的案例。
2014年7月,9岁的 Hally Yust 在美国
堪萨斯州离家不远的地方游泳时,由于感染了罕见的食脑变形虫而不幸死亡。
2015年8月30日,美国
得克萨斯州休斯敦的14岁田径新星麦克·莱利在一次游泳后感染该虫死亡。
2020年7月,美国佛罗里达州卫生部(DOH)对外发出警告称,佛罗里达州
希尔斯堡确诊了一例罕见的食脑变形虫病例。
2020年9月,美国
得克萨斯州官员警告,该区域的饮水可能被福氏耐格里变形虫污染。
2020年10月,
美国疾病控制和预防中心(
美国疾病控制与预防中心)表示,“食脑虫”正进一步进军美国,且有显著北移趋势。
2022年12月26日,据
北青网消息,韩国卫生部门称,韩国已报告首例福氏耐格里虫——或称“食脑变形虫”——病例。疾病管理厅证实,一名从
泰国回国后死亡的韩国人感染了会破坏人脑的福氏耐格里虫。