2019年，李嘉鑫在校园青春剧《
大学宿舍生活》中出演黄晓露一角，由此以演员身份正式出道。次年，她与宁桓宇共同出演电影《
水尽山穷》，并于同年入围电影频道2020年星辰大海青年演员优选计划候选人名单。她参加了舞蹈竞技成长真人秀节目《
舞蹈生》，该节目于2021年8月21日在
爱奇艺播出。2022年，李嘉鑫在电影《我心飞扬》中饰演中国短道速滑运动员赵雪，截至2023年8月22日该片取得猫眼口碑9.1分的成绩。李嘉鑫和
李媛领衔主演刑侦悬疑剧《消失的痕迹》于2023年8月18日播出，并出演女法医谷雨一角。随着电视剧的播出，她也因此获得了更多的关注。2024年6月2日，李嘉鑫参演的电视剧《藏海传》杀青。同年9月15日，李嘉鑫参演的电影《出走的决心》上映。2025年，李嘉鑫出演的电影《谎言之躯》上映。2025年1月9日，李嘉鑫主演的电视剧《锦囊妙录》（又名《风月锦囊》）定档于2025年1月14日在CCTV-8、
优酷播出。
2019年，李嘉鑫主演的第一部校园青春剧《大学宿舍生活》在爱奇艺首播，并在剧中饰演黄晓露一角，由此以演员身份正式出道。同年，她出演由覃颂一执导的电影《既然选择了远方》。李嘉鑫与
宁桓宇出演电影《水尽山穷》于次年在FIRST青年电影展上映。
2021年8月，李嘉鑫作为选手参加舞蹈竞技成长真人秀节目《舞蹈生》，节目中她在表演层次和情绪张力上的表现得到了全组舞蹈生范例的成绩。9月，她参演的《伊定有戏》短片上映，该片是金典、安慕希、
优酸乳、臻浓、QQ星、舒化奶六大品牌首次联手，共同献礼中秋的喜剧短片。11月，李嘉鑫与徐方舟、蒲巴甲领衔主演的电影《平妖传》在横店举行了开机仪式，她在片中出演人族少女何香。
2022年，李嘉鑫在电影《
我心飞扬》中饰演杨帆（
孟美岐 饰）的发小
赵雪，同时也是一名中国短道速滑运动员。为了更加贴合角色，她与其他演员一起在剧组苦练短道速滑的动作和技巧，该片是她与电影人
徐峥在电影《平妖传》和
短片《伊定有戏》之外的又一次合作。同年，她出演的电影《妖怪秘密》播出。
李嘉鑫主演的刑侦悬疑剧《消失的痕迹》于2023年8月18日在
爱奇艺首播，该剧是中国首部讲述女刑警与女法医双女主搭档破案的刑侦悬疑剧。随着电视剧的播出，她在剧中塑造的气质清冷、长相文静的法医
谷雨获得了观众的喜欢。同年，她先后出演电视剧《
亲爱的乘客，你好》和《
黏人俱乐部》。此外，她出演的影视作品《
执罪师》尚未上映。
2024年6月2日，李嘉鑫参演的电视剧《
藏海戏麟》官宣杀青。7月23日，李嘉鑫参演的电影《“妖怪”秘密》在
FIRST青年电影展上映。8月13日，李嘉鑫参加的综艺节目《
超新星运动会第五季》在中国大陆播出。9月15日，李嘉鑫参演的电影《出走的决心》上映。同月25日，李嘉鑫参加的《第五届庐山国际爱情电影周》播出。同年11月11日，
豆瓣显示李嘉鑫参演的电影《孤星计划》定档于2024年12月7日上映。11月13日，李嘉鑫入选2024电影频道“星辰大海”青年演员优选计划名单。12月10日，李嘉鑫出演的单元艺术探案剧《
猎罪图鉴2》播出。
2025年，李嘉鑫主演的电影《谎言之躯》上映。2025年1月9日，李嘉鑫主演的电视剧《锦囊妙录》（又名《
风月锦囊》）定档于2025年1月14日在CCTV-8、
优酷播出。