血肌酐[jī gān](serum
肌酸酐, Scr),肌酐是在人体内肌肉代谢的产物,主要是分布在肌肉中的
肌酸通过不可逆的非酶脱水反应形成。
血液中的肌酐(creatinine,Cr)是由外源性和内生性两类组成,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内
肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。机体每20g 肌肉每天代谢产生肌酐1mg.产生
速率为 1mg/ min,每天肌酐的生成量相当恒定。血中
肌酸酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄人量稳定的情况下,血液中的浓度取决于肾小球滤过能力,当肾实质损害,
肾小球滤过率(glomerular filration rate,GFR )降低到临界点后(GFR 下降至正常人的1/3时),血肌酐浓度就会明显上升,故测定血肌酐浓度可作为 GFR 受损的指标。灵敏度较血
尿素氮(BUN)好,但并非早期诊断指标。
大多数化学方法是根据1886年Jaffe建立的碱性苦昧酸反应,血肌酐与苦昧酸反应生成橘红色的化合物。由于许多化合物如
蛋白质、葡萄糖、
维生素c、
丙酮、
乙酰乙酸等也可生成Jaffe样色原,故Jaffe反应并非仅对
肌酸酐特异,但根据肌酐与非肌酐物质的Jaffe反应动力学特点,利用“窗口期”肌酐动力学反应,可有效地提高测定特异性,操作简便,适用于各种自动分析仪。
血肌酐的酶学测定方法,主要有三种类型:肌酐
氨基水解酶法(也叫肌酐酶法);②肌氨酸氧化酶法;③肌酐亚氨基水解酶法(即肌酐脱氨酶)法。酶学方法特异性高,结果准确,适用于各种自动分析仪。