隔离室
防止病毒交叉感染的医学场所
隔离室是指医院为防止病毒交叉感染而设立的特定区域。
隔离区的划分
为了确保消毒隔离的有效实施,隔离区通常会划分为清洁区、半污染区和污染区,并制定相关规则以规范人员在这些区域的活动。隔离病区包括三区(相对清洁区、半污染区、污染区)、两缓冲(带)、两端(清洁端、污染端)、两走廊(内走廊、外走廊)。各个区域应有明确的标识和界限,以便工作人员能够始终遵循隔离规范。清洁区指未受到病原菌污染的区域,如传染病医院的办公区、职工生活区等。半污染区可能是受到病原微生物污染的区域,如传染病隔离区内的办公室、治疗室、护士站、内走廊、通过间、缓冲间等。污染区则是已经受到病原微生物污染的区域,如感染疾病科门诊病人候诊检查区、诊室污物处置室、患者检查室、标本存放室、X拍片室。病房中病人的病室、洗漱间、外走廊、污染端等。隔离区的所有房间都应具有良好的通风条件,且空气流通的方向应该是从洁净区到污染区。各区之间的缓冲区域应设有非手触式流动水洗手设备或快速手消毒剂,并准备有用于存放使用过防护用品的带盖容器,如隔离衣、口罩、帽子、防护天文望远镜目镜、手套、鞋套、防护服等。
隔离区行为要求
在传染病医院和综合医院的感染疾病科,除了严格的分区之外,还应对在隔离区的行为进行规范。所有进入隔离区的人员都应严格遵守相关规定,并接受领导和医院感染管理组织的监督。此外,工作人员之间也应相互提醒、检查和督促,以确保每个人都能够在不同的隔离区域内正确执行消毒隔离的规定。(一)隔离区工作要求在标准预防的基础上,根据传染病传播途径的不同选择相应的隔离种类。医务人员进入隔离区前必须按照个人防护要求进行准备。他们应提高工作效率,尽可能减少进出病室的次数,并在进入和离开病区时注意呼吸道、口腔黏膜、眼结膜及外耳道的防护。下班前必须进行卫生处置,包括清洁消毒和淋浴换衣后再离开病区。隔离区的管理要点包括严格区分“三区、二线”,并落实各项消毒措施以保障其功能。物品设置应合理有序,标志清晰,相对固定,使用后应按规定分类处置。抢救物品应做到班班交接、清点、及时检查补充,随时处于应急状态。人员流动方向应遵循一定的流程,以确保正确的个人防护程序和物品的正确使用。(二)隔离区病人的管理对于甲类及乙类传染病中的严重急性呼吸综合征、人感染高致病性禽流感和肺炭疽等严密隔离的传染病疑似患者、临床诊断患者,应单独安置于单人病房,并与确诊患者隔离收治。重症患者与一般患者应分室收治,必要时重症患者应收治在有负压病房条件的重症监护病房或具备监护抢救条件的病室。呼吸道传染病患者应佩戴口罩,并不得随意离开所住的病室,更不能串病室。各房间门应保持关闭状态。应严格实行探视制度,不设陪护,谢绝探视,如有特殊情况,探视者需与医务人员一样做好严密的个人防护。患者所需的生活用品应经过外勤及医务人员经清洁端传递进病室,并做好交接。家属若需了解病情,可设专人负责电话解答。病室应24小时开窗通风,但不得与医务人员办公室对流。病人入院流程应为门诊、污染通道、病室。病人出院流程应为消毒、沐浴更衣、清洁通道、出院。(三)隔离区物流方向清洁物流应经清洁路线送入病区清洁端,并由病区专人负责清点接收。洗衣房取污染被服路线应遵循一定的流程,以确保污衣袋外部的清洁。供应室回收流程应使用封闭污染车从污染出口进入各区污染端,将初步消毒处理后医疗器械经污染路线回科,再消毒后洗涤包装、高压灭菌、分类存放、备用。医用垃圾处置流程应由隔离区外的清洁工用专用垃圾袋与病区清洁工两人配合将污染垃圾袋放入双层垃圾袋中,扎紧袋口,注意保持双层垃圾袋外面清洁,然后用专用垃圾贮存箱密闭贮存,后送焚烧。检验科取病区血、尿、便标本流程应使用专用容器,经污染路线至各病区污染端,然后再回检验科。
医护人员的防护
传染病院和感染疾病科的医务人员在诊治传染病病人时,由于需要近距离接触患者,因此面临较高的感染风险。为了避免这种风险,必须采取适当的隔离防护措施。然而,防护并非越多越好,科学有效的防护才是防止医务人员感染的关键。一般可分为基本防护(一级防护)、加强防护(二级防护)和严密防护三种级别。(一)基本防护(一级防护)适用于在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。着装要求包括工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。当接触传染病人时,应加穿隔离衣。(二)加强防护(二级防护)适用于进行体液或可疑污染物操作的医务人员;传染病流行期的发热门诊,隔离病区的工作人员;转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机。在基本防护的基础上,可根据危险程度加用以下防护用品:隔离衣(防护服)、外科口罩(N95医用防护口罩)、鞋套、天然橡胶手套、防护眼罩、面罩等。(三)严密防护适用于进行有创操作,如给严重急性呼吸综合征病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。在加强防护的基础上,应使用面罩,密闭式呼吸保护装置等。传染病隔离病区内划分为三个区域,原则上穿着隔离防护服装不超过三层即可。隔离防护的关键在于每个隔离区内都有相应的一层隔离防护服装,并按顺序穿脱,以确保隔离防护到位。穿隔离防护服时要按要求穿戴,里外层顺序不乱,脱隔离防护服时也要按要求顺序脱,并慢脱轻放。配备的隔离防护服装要保证质量,既要保证有效的厚度又要保证使用有效的材质。同时要尽量保证医务人员穿着舒适,穿脱方便,利于操作。
参考资料
隔离区域如何划分?.正保医学教育网.2024-10-28
隔离病区闭环管理制度.瑞文网.2024-10-28
目录
概述
隔离区的划分
隔离区行为要求
医护人员的防护
参考资料