蔡河镇位于湖北省浠水县县，地处水县东部，东南接洗马镇，东北邻白莲镇，西南与清泉镇接壤，西北与关口镇毗邻，镇人民政府距浠水县城25千米，行政区域面积96.17平方千米。

明清时期，蔡河镇境域属水县开源下乡。

中华民国，为浠水县二（蔡河）区。

1949年，为蔡河区。

1958年10月，改为幸福（蔡河）人民公社。

1984年2月，为蔡河区。

2001年4月，设为蔡河镇。

蔡河镇地处丘陵地区，地势由东向西倾斜，境内最高峰位于牛头山，海拔314.3米；最低点位于鲁家咀村李家下湾，海拔18.4米。

蔡河镇属亚热带季风气候，其特点是冬季低温少雨，夏季炎热多雨，秋季凉爽干燥，春季温湿多变。多年平均气温18℃，无霜期年平均260天，年平均降水量13140毫米。

蔡河镇境内属长江流域，浠河从东北倒流河村入境向西南流经境内4千米，在鲁家咀村出境，主要支流有下石港、蔡河、乌沙港。

蔡河镇主要自然灾害有洪涝、泥石流，年均发生3次，最严重的一次发生在1985年5月15日，洪水造成杨村地区房屋冲毁5间，水毁田地600亩，路段0.5千米，直接经济损失折合人民币700万元。

蔡河镇矿藏及其他自然资源境内已探明地下矿藏为正长石，储量2.1亿吨，地质储量5.8亿吨，位于下石港村、大马桥村，年产量10万吨。

2011年，蔡河镇有耕地面积2.9万亩，人均0.7亩。

截至2011年末，蔡河镇辖1个居民委员会，31个村民委员会。

截至2021年10月，蔡河镇辖1个社区、31个行政村：蔡河社区、下石港村、窑上咀村、玉皇庙村、高岗岭村、汪家坳村、解元咀村、鲁家咀村、查畈村、马坳村、虎山村、骆家桥村、邓河坪村、官塘坳村、杨畈村、城角桥村、古晶山村、大马桥村、斑竹山村、陈家坳村、缪河村、霾雾山村、太平桥村、闵新桥村、闵牌楼村、长冲村、紫微山村、华寨村、大港口村、玉泉桥村、大山背村、郑坳村； 镇人民政府驻学堂路88号。

2011年末，蔡河镇辖区总人口42515人，其中城镇常住人口2599人，城镇化率6.1%，另有流动人口3800人。总人口中，男性21950人，占51.6%，女性20565人，占48.4%，总人口中，以汉族为主，达42503人，占99.97%。人口密度为每平方千米442人。

截至2017年末，蔡河镇常住人口为31736人。

截至2019年末，蔡河镇户籍人口为43416人。

2011年，蔡河镇财政收入205万元，比上年增长26%，其中地方财政收入205万元，比上年增长26%，从各主要税种看，完成营业税135万元，增值税42万元，企业所得税23万元。

截至2019年末，蔡河镇户籍人口为43416人。

2011年，蔡河镇农业以种植水稻、棉花、油菜为主，农业总产值2.7亿元，农业增加值占全镇地区生产总值的43.5%，生产粮食2.6万吨，人均615千克，其中水稻0.8万吨，棉花种植面积0.4万亩，产量649吨；油菜种植面积1.4万亩，总产2130吨；其他经济作物种植面积2.2万亩，总产531吨；蔬菜种植面积3420亩，产量5920吨，畜牧业以饲养鸡、生猪为主，生猪饲养量5.8万头，年末存栏2.2万头；家禽饲养量210万羽。

2011年，蔡河镇工业总产值2.1亿元，工业增加值占全镇地区生产总值的33.8%；有工业企业96个，从业人员0.5万人，实现工业总产值1.1亿元，比上年增长18%。

2011年，蔡河镇有商业网点124个，职工209人，社会商品销售总额1230万元，比上年增长14%；集市贸易成交额450万元，比上年增长12.4%。

2011年末，蔡河镇境内有金融机构各类存款余额2000万元，比上年增长8.6%；各项贷款余额400万元，比上年增长13.1%。

2011年末，蔡河镇全年邮政业务收入100万元，全年电信业务收入200万元。

2011年末，蔡河镇有幼儿园3所，在园幼儿231人，专任教师21人；小学2所，在校生1065人，专任教师49人，小学适龄儿童人入学率达到100%；初中1所，在校生876人，专任教师37人，初中适龄人口入学率99.7%，小升初升学率90.5%，九年义务教育覆盖率100%，财政预算内教育经费200万元，预算内教育事业占财政总支出的8.4%，比上年增长11.7%。

2011年末，蔡河镇有文化中心1个，面积500平方米；文化专业户37个，从业人员135人；有民间腰鼓队1个。

2011年末，蔡河镇有各级各类医疗卫生机构25个；病床110张，每千人拥有医疗床位2.5张，固定资产总值0.8亿元。专业卫生人员118人，其中执业医师23人，执业助理医师56人，注册护士39人，医疗机构（门诊部以上）完成诊疗3.5万人次。参加新型农村合作医疗34500人，参合率87%。

2011年，蔡河镇城镇最低生活保障户数143户，人数211人，支出38万元，比上年增长15%，月人均150元，比上年增长14.6%；医疗救助120人次，民政部门资助参加合作医疗2500人次，共支出2.7万元，比上年增长8.1%，农村最低生活保障户数1254户，人数1894人，支出125万元，比上年增长8.7%，月人均55元，比上年增长2.7%，国家抚恤、补助各类优抚对象427人，抚恤事业费支出111万元，比上年增长15%，敬老院1个，收养农村五保人员82人。

2011年末，蔡河镇有邮政网点31个，征订报纸、期刊1.2万份，电信企业1家，服务网点17个。

2011年末，蔡河镇镇区自来水厂1座，年供水30立方米；镇区道路两侧铺设排水管道10千米。

2011年末，蔡河镇镇区220千伏变电站1座，年售电量25万千瓦时。

2011年，蔡河镇有白莲镇至县城公路过境，汽车客运站点1座，过境班车每天20次，年客运量26万人次。

蔡河镇因镇人民政府驻地位于蔡家河集镇得名。

蔡河镇地方特色民间艺术有歌舞表演、戏剧表演、曲艺、器乐演奏等。

2020年8月，蔡河镇被湖北省交通运输厅评为“2019年度湖北省四好农村路示范乡镇”。