西固县历史上曾经历多次行政区划变更。汉代设置羌道县，东汉时期保持不变。晋代时废除，北魏时期为石门县地。隋朝以后，该地区成为将利县地。元代时，此地设立汉番千户所。明代更名为西固千户所。清代时期，该地被称为西固堡，属于阶州。1913年民国成立后，西固堡被析置为县，并在1914年划归甘肃渭川道。国民政府成立后，废除道的行政级别，西固县直属甘肃省政府。

唐朝在西固县境内设立宕州及怀道郡、县。"安史之乱"期间，唐朝兵力东撤，吐蕃占领了包括合川区、怀道、武都在内的陇右地区，长达300年的统治。赵顼时期，宕州被收复，舟曲县随之归属阶州福津县。元、明、清三代在西固区地区设立蕃汉军民德行十户所及西固分州。1913年，西固分州改制为西固县。1927年，西固县归属于第一行政督察区。1942年，划入第八行政督察区，一直持续到1949年。1949年12月，西固县被解放，1954年迁址至宕昌县。2004年，西固县划归陇南市管辖。

西固县自中华民国以来，经历了多次行政区划的调整。民国初年，西固县属于甘肃渭川道。后来随着行政体制的变化，县域先后划归不同的行政督察区。1949年后，随着新中国的成立，西固县的行政归属也发生了变化，最终在2004年成为陇南市下辖的一个县。