西河镇位于甘肃省永靖县北部，地处湟水南岸。镇政府驻陈家湾村，距县城40千米。西河镇总面积为177 km²，根据2021年6月21日永靖县第七次全国人口普查公报，西河镇人口数为7995人。

民国十八年（1929年）~1949年，属好义乡。

1952年9月13日，设第八区，即西河区。

1958年9月，改建为西河公社。

1983年8月，改为西河乡。

2001年12月，撤乡建镇。

西河镇地处青藏高原与黄土高原的过渡地带，地形分为山头、台、河川三种类型。地势西、北高，东、南低，最高点海拔2850米，最低点海拔1560米。

西河镇多年平均气温10.1℃，1月平均气温-4.3℃，7月平均气温29.4℃。生长期年平均164天，无霜期年平均220天。年平均日照市时数2126.1小时。年平均降水量300毫米。

西河镇境内河道属黄河流域，二级河湟水为黄河一级支流，境内全长40千米，自白川村西入境，由西北向东南入盐锅峡镇福川村，在焦家村汇入黄河。

2011年末，西河镇辖陈家湾、白川、二房、红城、沈王、红庄湾、滩子、周家、瓦房、黄草岭、司家岭11个村民委员会；下设69个村民小组。

2019年10月，西河镇下辖11个行政村：白川村、二房村、红城村、陈家湾村、沈王村、红庄湾村、滩子村、周家村、瓦房村、黄新村、司家村。

2011年，西河镇有耕地面积1.7万亩，农业总产值6932万元，农业增加值4297万元，比上年增长5.4%，占国内生产总值的3.2%，粮食作物以小麦、玉米为主。生产粮食9330吨，其中小麦1617吨，玉米7163吨。主要经济作物为蔬菜、苗木，蔬菜种植面积9300亩，产量16803吨，主要品种有娃娃菜、茄子、西红柿、甘蓝、箭干白等，其中娃娃菜3200吨，茄子2000吨，西红柿1500吨，甘蓝6303吨，菜花2900吨。畜牧业以饲养生猪、羊、家禽为主，生猪饲养量6500头，年末存栏4360头；羊饲养量8600只，年末存栏8000只；家禽饲养量24600万羽，农民人均纯收入3316元。

2011年，西河镇工业以化工、铸造、机械加工、建筑材料为主，工业总产值达13920万元，比上年增长8%，工业增加值占国内生产总值的66.8%。有工业企业10家，职工520人，商业网点36个，职工87人，社会商品销售总额达3690万元，比上年增长6.5%，金融机构各类存款余额3394万元；各项贷款余额1500万元。

2018年，西河镇有34家工业企业，营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市4个。

2011年末，西河镇有幼儿园7所，在园幼儿260人，专任教师17人；小学6所，在校生586人，专任教师67人，小学适龄儿童入学率100%；初中1所，在校生396人，专任教师49人，初中适龄人口入学率、小升初升学率、九年义务教育覆盖率均达100%，财政预算内教育经费44万元。

2011年末，西河镇有文化站1个；村文化活动中心2个，各类图书室11个，藏书2.4余万册。体育场地5个。80%的村安装了健身器材，经常参加体育活动的人员占常住人口的15%，安装卫星广播电视用户4000户，电视综合覆盖率98%。

2011年末，西河镇有各级各类医疗卫生机构10个，其中卫生院1所；病床58张，固定资产总值50万元。专业卫生人员37人，其中执业医师1人，执业助理医师3人，注册护士3人，医疗机构（门诊部以上）完成诊疗4300人次，农村安全饮用水普及率100%，农村卫生厕所普及率70%。新型农村合作医疗参合人数11520人，参合率96%。

2011年，西河镇有城镇最低生活保障户数111户，人数112人，支出32万元，比上年增长5%，月人均237.9元，比上年增长5%；城市医疗救助130人次，民政部门资助参加合作医疗325人次，共支出53万元，比上年增长12%。农村最低生活保障户数404户，人数1240人，支出80.3万元，比上年增长5%，月人均53.9元，比上年增长5%；农村五保供养65人，支出4.6万元，比上年增长20.5%。国家抚恤、补助各类优抚对象24人，抚恤事业费支出0.7万元，新型农村社会养老保险参保人数9388人，参保率96%。

2011年，西河镇有北京－拉萨高速公路、109线国道过境，县乡公路6条，总长35千米，公路停靠站3个。

西河镇内有白川乾观台、瓦房吉祥寺等景点，以及庙台、坟台、党家堡等马家窑文化遗址。