甲状腺囊肿(Thyroid Cyst)指
甲状腺中出现的含液体囊状物,是甲状腺占位的常见病变之一。通常归属于
甲状腺结节的范畴,称甲状腺囊性结节更为确切。从病理来看,甲状腺囊肿可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血血性囊肿等。
发病以20至40岁女性居多。尚无明确病因,可能与
碘、激素、地区、饮食、家族等因素相关。囊肿表现为颈部单发圆形肿块,偶有多发,可随吞咽上下移动。触诊光滑质柔、边界清、无疼痛,直径多在2~5cm,囊内压高时质地较坚实,局部肤色温度正常。临床患者通常无明显不适,病灶较大时局部压迫可导致声音嘶哑、吞咽或
呼吸困难等。
对已确诊的甲状腺肿均应采取治疗措施。对浅表且直径\u003c3cm的小囊肿可用非手术疗法,较大的囊肿以手术治疗为主。尤其直径\u003e4cm的甲状腺囊肿,恶变率增高,手术方式以单纯
甲状腺次全切除为妥。
甲状腺疾病主要包括
单纯性甲状腺肿、甲状腺囊肿等病变,曾经主要治疗方法为手术或者药物治疗,而后介入治疗作为一种新的疗法,应用于这类病变,由于该方法具有
微创、安全、有效等优势,已成为治疗这些疾病的主要非手术治疗方法,而且已积累了可贵的经验,经皮无水酒精注射消融术( PEI),其治疗适应证主要为甲状腺囊肿、甲状腺囊性腺瘤和实性腺瘤超或
CT检查引导下,将穿刺针直接插入到病变部位,注入
无水酒精,从而导致结节缩小甚至消失。
2012年至2013年,福建厦门
甲状腺疾病患病情况:共调查10340人.患甲状腺疾病的有85人,患病率为0.82%;其中71例为自觉不适到医院体检发现,占83.52%:7例为到医院常规体检时发现,占8.24%;还有7例记不清发现方式,占8.24%。85例患者中甲状腺功能亢进排在第1位,患病率为0.36%,甲状腺囊肿列第2位,为0.13%。
甲状腺囊肿是
甲状腺良性占位的常见病变之一。其病因目前尚不清楚。可能与
碘代谢、性激素、地区性、饮食习惯及家族有关。多数学者认为甲状囊肿形成与碘缺乏有关,尤其在我国。甲状腺囊肿产生的原因多是由于患者身体吸收的的碘量不足,血液中
甲状腺素浓度因此而降低,通过神经-体液调节使腺垂体分泌大量的TSH,促使甲状腺肿大。初期,扩张的滤泡分布较均匀,散布在腺体内部周围,形成我的慢性甲状腺肿。如果未经治疗,形成结节性甲状腺肿,进而发生坏死而形成甲状腺囊种。同时,越来越多的研究证实,高碘地区食盐加碘容易诱发甲状腺疾病。在一些含碘量高或不缺碘的地区,如果再食用含碘盐,就非常容易诱发甲亢和甲状腺疾病的发生,甚至使该地区的甲状腺囊肿发生率也增高。
本病多发生于20~40岁女性。囊肿多为单发,也可多发,肿物马是圆形或类圆形,大小不等,小者如
花生仁大小,大者可如
鸭蛋大小。表面光滑,边界清楚,质地软,随吞咽上下移动,无触压痛。囊肿内容物较多时,囊腔内压力较高,较坚实,质地较硬;若囊肿内容物不多,囊内压力不高,则肿块较柔软,伴囊性感。囊肿增大缓慢。通常不产生明显的自觉症状,偶可因囊肿内出血,肿物短期内迅速增大,局部出现疼痛及压迫症状,可伴有声音嘶哑及
呼吸困难,甚至吞咽困难。颈部钝器外伤引起
甲状腺出血性囊肿,有明显的疼痛感,
颈部肿块迅速增大,疼痛加重。数日后颈部肿块停止增大或增大速度减慢,则疼痛好转。以后囊肿内血液吸收,肿块缩小,逐渐消失。
可直接明确诊断,肿物为
甲状腺内囊性变,多为单发,边界清楚。肿物有时可达锁骨下及
胸骨后。
根据
甲状腺出现无任何症状的肿物,表面光滑,质地软,随吞咽上下移动,无触压痛。核素扫描为甲状腺内"凉"结节;B超检查肿物为囊性,表面光滑,即可确诊。鉴别诊断包括:
一般均为
甲状腺内单发的无任何症状的良性占位。腺瘤质地较韧,囊肿较软,B超检查可鉴别。
甲状腺囊肿患者,健侧
甲状腺一般不大,仅患侧甲状腺叶增大;而结节性甲状腺肿的双侧甲状腺叶均增大,质地较韧,而且经过一定时间后单个结节可演变为多个结节。核素扫描和B超检查均有助于鉴别。
甲状腺囊肿虽然大多无任何临床症状,但因其持续增大,而且囊内有出血的危险,因此,对已确诊的甲状腺肿均应采取治疗措施。对浅表且直径\u003c3cm的小囊肿可用非手术疗法,硬化剂治疗,行局部穿刺抽吸后
无水酒精灌注冲洗,天水乙醇保留1~2ml即可。此法创伤小,痛苦少,疗效好,患者易接受,但有继发出血的风险。较大的囊肿以手术治疗为主。尤其直径\u003e4cm的甲状腺囊肿,恶变率增高,手术方式以单纯甲状腺次全切除为妥。
甲状腺囊肿是
甲状腺的良性病变,行穿刺抽吸后
无水酒精灌注后,若有复发,可再次行穿吸灌注,若灌注3次后囊肿复发或囊肿增大明显,即行手术治疗。手术预后良好。偶尔有复发再手术治疗。
养成规律的生活习惯,避免熬夜、
酗酒、抽烟、过度劳累等。保证饮食方面的健康,避免食用污染、过期变质等的食物,尽量选择少盐低脂、营养均衡的食物。