卵巢囊肿(ovarian cysts)是卵巢内或其表面形成的囊状结构,属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,以20—50岁的女性最为多见。许多女性都可能有卵巢囊肿,尤其是育龄期女性。卵巢囊肿一般不会对人体造成损害,大多数患者的可自行消失;但部分患者的囊肿可不断增大,引起下腹部不适、
月经失调等症状,还可能出现囊肿破裂、感染等继发病变,引起严重情况。
临床分类
功能性卵巢囊肿
也称为生理性囊肿、
卵巢瘤样病变,大部分的卵巢囊肿是此类囊肿,是由
月经周期造成。此类囊肿通常不会损害健康,且很少引起疼痛,往往在2~3个月经周期内自行消失。包括
滤泡囊肿和
黄体囊肿。
非功能性卵巢囊肿
此类囊肿与月经周期无关,比较少见。包括
皮样囊肿、囊腺瘤和卵巢
子宫内膜异位囊肿。
(1)皮样囊肿:也称为成熟
畸胎瘤,是一种良性肿瘤,多见于绝经后妇女。囊内充满油脂和毛发,也可见牙齿或骨质。
(2)囊腺瘤:如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,是
卵巢的良性上皮性肿瘤,其生长在卵巢表面,囊内可能充满了水或黏液物质。
(3)卵巢子宫内膜异位囊肿:是指异位的子宫内膜在卵巢内生长,可单个或多个,囊肿表面呈灰蓝色,大小不一,直径多在5cm左右,大的可达10~20cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体,似巧克力样,俗称“卵巢
巧克力囊肿”。
病因
基本病因
危险因素
有以下因素时发生卵巢囊肿的风险较大:
症状
典型症状
大多数囊肿患者没有明显症状,体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状:一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重;腹部胀满感或下坠感;腰部酸痛、性交时疼痛;下腹部有压迫感。
并发症状
卵巢囊肿破裂
囊肿越大,破裂的风险就越大。有自发性破裂和外伤性破裂两种,前者多因囊肿恶变生长迅速引起,后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅有轻度的腹部疼痛;大囊肿或
畸胎瘤破裂后,患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。囊破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术。
卵巢囊肿蒂扭转
通常在突然改变体位,或
妊娠期、产褥期
子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外,扩大的囊肿可导致
卵巢移动,提高了扭转的发生率。患者常突然出现下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻,从而导致卵巢坏死,一经确诊,尽快行手术治疗。
感染
比较少见,多继发于蒂扭转或破裂,表现为发烧、腹痛。实验室检查
免疫细胞升高,应进行抗感染治疗,手术切除囊肿。
恶变
囊性肿瘤如果生长迅速,尤其是双侧患病者,应考虑恶变的可能,应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿,其癌变的可能性较大。
检查
预计检查
育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感,需尽早就医以明确病情。医生首先会进行
妇科学检查,必要时会行B超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。
体格检查
医生会通过触诊了解患者是否有腹部包括等异常情况,有需要时还可能会检查患者的
外生殖器、通过
内窥镜检查
阴道等。
实验室检查
一般为通过检测患者的尿液或血hcg来确定患者是否怀孕。
常用的是检测CA125,如果卵巢囊肿内的物质是固态的,医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能,卵巢癌患者CA125水平经常升高。此外,CA125升高也可能是
子宫内膜异位症、
骨盆腔发炎等非癌性疾病。
影像学检查
医生一般通过盆腔超声确定
卵巢是否发生囊肿,超声可帮助确定囊肿的位置,并确定其大小和内容物的性质。必要时还可能需要进行CT、磁共振(MRI)来进一步了解病情或排除一些疾患。
腹腔镜检查
腹腔镜检查需要注射麻醉剂。医生会在患者腹部做一个小切口,插入腹腔镜,可以直观的看到卵巢的情况,有助于诊断,同时可以将病灶摘除。
诊断
根据患者的病史、临床表现以及超声等辅助检查的结果,多可对卵巢囊肿进行诊断。进行诊断时应注意与
子宫黏膜下肌瘤进行鉴别,子宫肌瘤和部分卵巢囊肿的影像学表现以及所引起的症状、体征会有些相似。子宫肌瘤往往伴有
月经过多或
阴道不规则出血。而
卵巢肿瘤除功能性瘤外,较少有这种症状。经超声检查多数可以鉴别,必要时可使用腹腔镜进行鉴别。
治疗
治疗原则
卵巢囊肿的治疗需根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小采取不同的治疗方法。对于没有任何症状的囊肿,通常会对患者进行随诊观察,如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险(如绝经后妇女出现卵巢囊肿)或发生破裂、扭转时,需手术治疗。主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
对于暂行观察的患者,医生可能会建议使用一些避孕药,可在一定程度上预防新囊肿的发生。
手术治疗
当卵巢囊肿持续进展或发生破裂、蒂扭转而出现
急腹症时,应进行手术治疗。
预防措施
远离含激素的食品、用品
平时在工作压力下要随时关注自己的身体,尽量不熬夜,保持心情愉悦,不吃或使用含有激素的食品或化妆品。囊肿主要是体内激素水平决定的,远离含激素的食品,特别是鸡肉,不吃发的食物,而高钙饮食和
叶酸对
卵巢保养有很大的积极作用。酸性
体液不改变,卵巢囊肿也就不会死亡,要治疗卵巢囊肿还得多吃
碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死变异
细胞的同时,恢复自身的免疫力。女性上班时经常会用到化妆品,化妆品最好是有机认证品牌,成分越简单越好。
保持好心情
中医认为,卵巢囊肿发生多因七情损伤,或
月经周期产后
六淫外侵致使气机阻滞、
脏腑失衡、阴阳失衡等引起。因此女性在工作和生活中,要善于调节心态情绪,时刻保持好心情,别让不良情绪伤害
卵巢。
坚持“课间十分钟”
上班族女性缺乏运动,经常一动不动的坐在办公桌前,这样很容易导致气血循环障碍,影响盆腔健康,增加罹患卵巢囊肿的风险。因此白领们要坚持“课间十分钟”,每工作45分钟后就站起来休息10分钟,最好能做一些活动四肢关节的小运动。
有意识的做腹式呼吸
每天固定半小时的时间有意识的做腹式呼吸,腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。
注意经期保养
女性月经期抵抗力会较正常时下降,此时应注意保暖,避免受寒,忌食生、冷、刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅。
学会自检
自检
卵巢最好在晨起,排空小便,仰卧于床上,双腿稍屈,从小腹部的一侧摸到另一侧,检查是否有可疑的异物或包块。
参考资料
卵巢囊肿.中国医药信息查询平台.2023-10-11