卵巢囊肿
女性生殖器常见肿瘤
卵巢囊肿(ovarian cysts)是卵巢内或其表面形成的囊状结构,属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,以20—50岁的女性最为多见。许多女性都可能有卵巢囊肿,尤其是育龄期女性。卵巢囊肿一般不会对人体造成损害,大多数患者的可自行消失;但部分患者的囊肿可不断增大,引起下腹部不适、月经失调等症状,还可能出现囊肿破裂、感染等继发病变,引起严重情况。
临床分类
功能性卵巢囊肿
也称为生理性囊肿、卵巢瘤样病变,大部分的卵巢囊肿是此类囊肿,是由月经周期造成。此类囊肿通常不会损害健康,且很少引起疼痛,往往在2~3个月经周期内自行消失。包括滤泡囊肿黄体囊肿。
非功能性卵巢囊肿
此类囊肿与月经周期无关,比较少见。包括皮样囊肿、囊腺瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿。
(1)皮样囊肿:也称为成熟畸胎瘤,是一种良性肿瘤,多见于绝经后妇女。囊内充满油脂和毛发,也可见牙齿或骨质。
(2)囊腺瘤:如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,是卵巢的良性上皮性肿瘤,其生长在卵巢表面,囊内可能充满了水或黏液物质。
(3)卵巢子宫内膜异位囊肿:是指异位的子宫内膜在卵巢内生长,可单个或多个,囊肿表面呈灰蓝色,大小不一,直径多在5cm左右,大的可达10~20cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体,似巧克力样,俗称“卵巢巧克力囊肿”。
病因
基本病因
危险因素
有以下因素时发生卵巢囊肿的风险较大:
症状
典型症状
大多数囊肿患者没有明显症状,体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状:一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重;腹部胀满感或下坠感;腰部酸痛、性交时疼痛;下腹部有压迫感。
并发症状
卵巢囊肿破裂
囊肿越大,破裂的风险就越大。有自发性破裂和外伤性破裂两种,前者多因囊肿恶变生长迅速引起,后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅有轻度的腹部疼痛;大囊肿或畸胎瘤破裂后,患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。囊破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术。
卵巢囊肿蒂扭转
通常在突然改变体位,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外,扩大的囊肿可导致卵巢移动,提高了扭转的发生率。患者常突然出现下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻,从而导致卵巢坏死,一经确诊,尽快行手术治疗。
感染
比较少见,多继发于蒂扭转或破裂,表现为发烧、腹痛。实验室检查免疫细胞升高,应进行抗感染治疗,手术切除囊肿。
恶变
囊性肿瘤如果生长迅速,尤其是双侧患病者,应考虑恶变的可能,应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿,其癌变的可能性较大。
检查
预计检查
育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感,需尽早就医以明确病情。医生首先会进行妇科学检查,必要时会行B超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。
体格检查
医生会通过触诊了解患者是否有腹部包括等异常情况,有需要时还可能会检查患者的外生殖器、通过内窥镜检查阴道等。
实验室检查
一般为通过检测患者的尿液或血hcg来确定患者是否怀孕。
常用的是检测CA125,如果卵巢囊肿内的物质是固态的,医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能,卵巢癌患者CA125水平经常升高。此外,CA125升高也可能是子宫内膜异位症骨盆腔发炎等非癌性疾病。
影像学检查
医生一般通过盆腔超声确定卵巢是否发生囊肿,超声可帮助确定囊肿的位置,并确定其大小和内容物的性质。必要时还可能需要进行CT、磁共振(MRI)来进一步了解病情或排除一些疾患。
腹腔镜检查
腹腔镜检查需要注射麻醉剂。医生会在患者腹部做一个小切口,插入腹腔镜,可以直观的看到卵巢的情况,有助于诊断,同时可以将病灶摘除。
诊断
根据患者的病史、临床表现以及超声等辅助检查的结果,多可对卵巢囊肿进行诊断。进行诊断时应注意与子宫黏膜下肌瘤进行鉴别,子宫肌瘤和部分卵巢囊肿的影像学表现以及所引起的症状、体征会有些相似。子宫肌瘤往往伴有月经过多阴道不规则出血。而卵巢肿瘤除功能性瘤外,较少有这种症状。经超声检查多数可以鉴别,必要时可使用腹腔镜进行鉴别。
治疗
治疗原则
卵巢囊肿的治疗需根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小采取不同的治疗方法。对于没有任何症状的囊肿,通常会对患者进行随诊观察,如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险(如绝经后妇女出现卵巢囊肿)或发生破裂、扭转时,需手术治疗。主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
对于暂行观察的患者,医生可能会建议使用一些避孕药,可在一定程度上预防新囊肿的发生。
手术治疗
当卵巢囊肿持续进展或发生破裂、蒂扭转而出现急腹症时,应进行手术治疗。
预防措施
远离含激素的食品、用品
平时在工作压力下要随时关注自己的身体,尽量不熬夜,保持心情愉悦,不吃或使用含有激素的食品或化妆品。囊肿主要是体内激素水平决定的,远离含激素的食品,特别是鸡肉,不吃发的食物,而高钙饮食和叶酸卵巢保养有很大的积极作用。酸性体液不改变,卵巢囊肿也就不会死亡,要治疗卵巢囊肿还得多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死变异细胞的同时,恢复自身的免疫力。女性上班时经常会用到化妆品,化妆品最好是有机认证品牌,成分越简单越好。
保持好心情
中医认为,卵巢囊肿发生多因七情损伤,或月经周期产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失衡、阴阳失衡等引起。因此女性在工作和生活中,要善于调节心态情绪,时刻保持好心情,别让不良情绪伤害卵巢
坚持“课间十分钟”
上班族女性缺乏运动,经常一动不动的坐在办公桌前,这样很容易导致气血循环障碍,影响盆腔健康,增加罹患卵巢囊肿的风险。因此白领们要坚持“课间十分钟”,每工作45分钟后就站起来休息10分钟,最好能做一些活动四肢关节的小运动。
有意识的做腹式呼吸
每天固定半小时的时间有意识的做腹式呼吸,腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。
注意经期保养
女性月经期抵抗力会较正常时下降,此时应注意保暖,避免受寒,忌食生、冷、刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅。
学会自检
自检卵巢最好在晨起,排空小便,仰卧于床上,双腿稍屈,从小腹部的一侧摸到另一侧,检查是否有可疑的异物或包块。
参考资料
卵巢囊肿简介.北京大学首钢医院.2023-10-11
卵巢囊肿.中国医药信息查询平台.2023-10-11
目录
概述
临床分类
功能性卵巢囊肿
非功能性卵巢囊肿
病因
基本病因
危险因素
症状
典型症状
并发症状
卵巢囊肿破裂
卵巢囊肿蒂扭转
感染
恶变
检查
预计检查
体格检查
实验室检查
影像学检查
腹腔镜检查
诊断
治疗
治疗原则
药物治疗
手术治疗
预防措施
远离含激素的食品、用品
保持好心情
坚持“课间十分钟”
有意识的做腹式呼吸
注意经期保养
学会自检
参考资料