盐酸达泊西汀(Dapoxetine Hydrochloride)是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),可用于治疗男性
(PE)、射精控制能力不佳。
盐酸达泊西汀临床试验中最常见的药物不良反应包括头痛、眩晕、恶心、
、失眠和疲劳。最常见的导致停药的事件包括恶心和眩晕。有发生
的报道。
禁用于已知对该药或任何辅料过敏的患者。禁用于心脏有明显病理状况的患者。轻度肝功能不全患者慎用,中、重度肝功能不全的患者禁用。18岁以下儿童禁用。
盐酸达泊西汀有片剂剂型,未纳入医保。 盐酸达泊西汀于1994年获得专利,并于2010年在
小行星3789被批准用于医疗用途。
医学用途
适应证
用于治疗符合下列所有条件的18~64岁男性
早发性射精(PE)患者。
用法与用量
制剂规格
盐酸达泊西汀片;30mg;片剂。
药理机制
该药治疗
早发性射精的作用机制可能与其抑制
神经元对
5-羟色胺的
再摄取有关,从而影响神经递质作用于
细胞突触前后受体的
电压。
人的
射精主要由交感神经系统介导。射精的反射通路来源于
脊髓反射中心,该通
路由脑干介导,而该反射中心最初会受到许多脑核(内侧视前核和下脑室旁核)的影响。
在大鼠中,外侧巨细胞旁核(LPGi)是一个必要的脑部结构,支配
精囊、输精管、
前列腺、
尿道球部肌肉和
膀胱颈的神经节后交感神经纤维可使上述器官协同收缩以实现射精。该药可以调节大鼠的这种射精反射,从而延长阴部运动神经元反射放电(PMRD)的潜伏期,并减少PMRD的持续时间。
药代动力学
吸收
口服后,该药被迅速吸收,大约在1-2小时后达到Cmax。绝对
生物利用度为42%(范围为15%-76%)。空腹状态下单次口服30 mg和60 mg该药后,分别在1.01和1.27小时后达到Cmax(分别为297 ng/ml和498 ng/ml)。
摄入高脂饮食可以降低该药的Cmax10%,AUC增加12%,同时,还可以轻度延迟该药的达峰时间;然而,摄入高脂饮食不会影响吸收的程度。这些变化均不具有临床意义。该药是否与餐同服均可。
分布
在体外,99%以上的该药可与人
血清蛋白相结合。活性
代谢产物去
甲基盐酸达泊西汀的蛋白结合率为98.5%。该药可快速分布,平均稳态分布容积为162 L。人体静脉注射给药后,平均早、中、终末t1/2分别为0.10小时、2.19小时和19.3小时。
代谢
体外研究表明,该药可被肝脏和肾脏中的多个酶系统清除,主要是CYP2D6、CYP3A4和含黄素单加氧酶1(FMO1)。在一项观察[13C-]标记的该药代谢的临床研究中,该药经口服最后被广泛代谢成多种产物,其中主要通过下列生物转化途径:N-端氧化、N-端去甲基化、基
羟基化、
葡萄酸化和硫酸化。有证据表明在口服后吸收进入血液前存在首过代谢。
原药和N-氧化物是血循环中主要的形式。其他
代谢产物包括去甲基
达泊西汀,它具有和原药
相等的活性,双去甲基达泊西汀的活性大约为原药的50%。考虑到活性和
血浆游离浓度,在体内只有去甲基达泊西汀可以增加原药的活性。
排泄
该药的代谢产物主要以共轭物形式随尿液排泄。尿中未检测到原药。该药能够快速清除,证据就是给药后24小时血药浓度低(不到峰浓度的5%)。一日服用该药蓄积很小。口服给药的终末t1/2大约为19小时。去
甲基盐酸达泊西汀的t1/2和原药相似。
风险与禁忌
禁忌与慎用
不良反应
药物相互作用
注意事项
该药不适用于精神紊乱,不得用于男性精神疾病(例如
精神分裂症)患者,或者精神疾病合并抑郁的患者,原因是无法排除抑郁相关症状的加重。这可能是潜在的精神疾病进展的结果,也可能是该药治疗的结果。如果抑郁体征和症状加重,应该停止服用该药。
历史
是第一个专门用于治疗PE的化合物。达泊西丁是一种强效的SSRI,结构类似于
氟西汀。最初是由美国
(Eli Lilly)开发的一种抗抑郁药,后于2003年12月出售给强生公司(Johnson \u0026 Johnson) 。2000年12月,PPD子公司PPD GenuPro向强生公司子公司ALZA Corp授予了达泊西汀的全球独家许可。2012年5月,
美国Furiex Pharmaceuticals与ALZA Corp和杨森制药公司达成协议,在美国、
日本和
加拿大销售
达泊西汀,同时将该药物在欧洲、
亚洲大部分地区、非洲、
拉丁美洲和
中东的销售权出售给美纳里尼。
使用情况
2009年和2010年,达泊西汀已在
意大利、
西班牙、
墨西哥、
韩国和
新西兰获得批准;在
瑞典、
奥地利、
德国、
芬兰、西班牙、
葡萄牙和意大利销售。其也已在
法国、
俄罗斯、
马来西亚、
菲律宾、
阿根廷和
乌拉圭获得批准。
2010年,盐酸达泊西汀获得中国国家食品药品监督管理局(
国家食品药品监督管理总局)(现国家药品监督管理局(NMPA))批准。
化学信息
化学名称:(S)-N,N-二
甲基(α)-[2-(1-萘氧基)
乙基]-
苄胺半胱胺分子量:341.87
水溶性:能溶于水、醇
专利
美国礼来公司于1988年在欧洲申请并获得
达泊西汀专利(1-Phenyl-3-naphthalenyloxy-propanamine),2008年专利到期;1990年在美国申请专利(1-phenyl-3-naphthalenyloxypropanamines and their use as selective serotonin reuptake inhibitors),1992年获得专利,2009年专利到期。
1992年在美国申请盐酸达泊西汀专利(Intermediates to 1-phenyl-3-naphthalenyloxy-propanamines),1994年获得专利,2012年专利到期。
PPD公司(Pharmaceutical Product Development, Inc.)于2003年12月从
礼来公司收购
达泊西汀专利。
参考资料
数据查询.国家药品监督管理局.2024-01-22
盐酸达泊西汀.国家药品监督管理局化学药品目录集.2024-01-12