白肺，是肺部影像学表现的一个口语化描述，是一种影像学描述，而不是一个严格的疾病名词。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。

肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现为黑色区域；但是当肺泡里出现炎症或感染、有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就会被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，从而在影像学上出现白色区域。这个白色区域是影像学表现，并非肺脏组织实体变成了白色，随着渗出液的吸收、炎症的消退，“白肺”的表现会逐渐消退，肺部的影像学表现也会逐步恢复为黑色区域。

白肺的影像学定义是：各种原因导致的肺部感染或肺水肿，导致肺泡严重渗出或肺实质/肺间质水肿，在胸部X线检查下，肺部可以观察到大片或多片白斑，甚至全肺变白。

并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。所以不是只要出现了炎症就是白肺。

不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒科，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部炎症，严重时都可以出现炎症表现。

凡是X光片表现为白肺，患者症状均较为严重，主要表现为呼吸困难进行性加重，有严重缺氧、呼吸衰竭、呼吸急促、呼吸窘迫、紫、呼吸时三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）、双肺大量湿啰音等。

白肺大多数重型肺炎患者在发病3～7天后会出现低氧血症或呼吸困难症状，病情严重者随时间推移可发展为多器官功能衰竭或急性呼吸衰竭。若患者发生体温反复升高、高热不退、呼吸频率加快、胸闷气短、口唇紫绀、意识模糊、嗜睡烦躁等症状，必须高度重视。绝大多数患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

引起白肺的原因其实挺多，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体替代、或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。

有四种情况是比较常见的：严重的肺水肿、肺不张、肺梗死，以及最主要的是严重的肺部炎症。比如重症肺炎，像最近新冠感染后的重症肺炎患者，也可能合并了细菌感染，肺泡被炎症渗出物充满，导致严重缺氧。

白肺的临床表现无特异性，起病较为隐匿，罹患肺炎后如未采取有效的诊疗措施及时控制，疾病发展到一定阶段会导致病情恶化。患者的气道分泌物无法有效排出，从而导致气道壅塞，对其自主排痰造成一定的影响，进而造成通气不良，肺功能逐步减退，导致肺部出现严重感染、缺氧等轻重不一的肺部功能损伤。转化为重型肺炎后，患者肺部的影像学表现即为“白肺”。不过，“白肺”并非肺炎独有的症状表现，肺结核、肺纤维化等疾病也可能导致“白肺”。

1.静息状态下监测呼吸频率：取仰卧位，对胸廓每分钟起伏次数加以观察并记录。一般情况下，健康人群的呼吸频率为12～20次/分钟，如若超过20次/分钟则为呼吸频率加快。一旦超过30次/分钟，应警惕为重型肺炎。

2.静息状态下监测脉搏频率：将手腕掌面朝上，用另一只手的食指、中指对手腕外侧轻轻按压，对桡动脉搏动进行1分钟计数。通常来说，健康人群脉搏的正常水平为60～100次/分钟，若超过100次/分钟则需提高警惕。需要注意的是，这种方法对于早搏、房颤等心律失常疾病患者不适用。

3.监测血氧饱和度：若家中配有血氧仪，可以自行监测血氧饱和度。普通人群处于静息状态下，若血氧饱和度小于等于95%需到医院就诊，若反复或持续性小于等于93%则需予以高度重视。慢性肺部基础疾病患者，静息状态下的血氧饱和度如果比平日降低5%或更多（如从93%下降至88%），应及时就医。

4.动脉血氧分压/吸氧浓度小于等于300毫米汞柱。

5.临床症状、体征呈进行性加重。

6.经肺部影像学检查可见，24～48小时内病灶明显进展超过50%者。

肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

“白肺”的重点人群：年龄≥65岁的高龄人群；长时间居住在养老机构的人群；没有接种过防疫新型冠状病毒疫苗的群体；自身罹患诸如心脏病、肥胖症、慢性肺病、糖尿病、恶性肿瘤等基础性疾病的患者；长时间应用免疫抑制剂的群体及需要定期实施血液透析治疗的人群。有基础疾病，如老年人，慢性阻塞性肺病、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症。

病毒性肺炎与普通细菌性肺炎的CT影像区别，病毒性肺炎炎症部位常分布于双肺胸膜下，发病早期或是病情进展期，影像学多呈现磨玻璃密度渗出影，并可见间质性肺部改变，例如网格征像。随着疾病进展，可发生实质性改变融合成大片状渗出影，甚至发展为“白肺”，至后期可见条索样纤维化病灶。相对而言，普通细菌性肺炎则多随机分布，且呈大小程度不一的片状实变影，很少会发生纤维化或间质性肺部改变。

治疗上讲，有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪(ECMO）等，加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。

建议多喝水、多休息、避免劳累，居家休息可以饮用蜂蜜水、枇杷膏、梨汤，或用蒸橙子等食疗方法，也可以使用加湿器保持呼吸道湿润，减少咳嗽和促进痰液排出，也可以对症服用镇咳化痰的药物缓解症状。

2022年12月27日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，现在出现的白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前流行的仍然是奥密克戎。焦雅辉介绍，并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原显示阴性，咳嗽的症状却依然没有消失，有的还比较严重，主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染为主，常继发气管、支气管炎症，人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。

在国家卫健委官网上，一篇名为《生死金银潭》的报道中记录了国人上一次爆发式关注“白肺”的情境。文章提及，“普遍起病较急，白细胞计数正常或偏低，肺部出现特异性影像学改变，双肺弥漫磨玻璃样阴影，危重患者的双肺已经发展成‘白肺’。”而在2020年内关于新冠病毒引发的肺炎研究中，不少文章都提及了较为严重的肺部感染情况，这也是当时引发患者死亡的原因之一。