《伤寒论》是清代医家张石顽所撰，刊行于1667年。本书以诠解《伤寒论》原文为主，共分两卷。卷上为太阳、阳明、少阳病、太阴、少阴、厥阴六经篇。卷下为脏结结胸痞篇、合病并病篇、温病篇、杂篇、脉法篇、伤寒例等篇，并载《伤寒论》方一百一十三首，附古今分两。作者将《伤寒论》原文重新编次，删去了汗、吐、下诸篇，将“脉法”“伤寒例”移至书末。采诸家注文，参以个人见解，阐释发挥，补充了前贤之未备。

《伤寒缵论·伤寒绪论》

伤寒著作。各二卷。清·张璐撰。刊于1667年。作者博览《伤寒论》诸家注本，有“多岐而不一”的感慨。及见《伤寒论条辨》《尚论篇》等书，在反复钻研之后，“向之所谓多岐者，渐归一贯”因此以《尚论篇》等为依据，衍义出缵绪二论。书名的意义，张姓释为“缵者，祖张仲景之文；绪者，理诸家之纷纭而清出者，以翼仲景之法，汇明其源流……”（见本书自序）。在编次方面，将王叔和整理本予以重编，诠释采《尚论篇》等诸家注文，参以个人见解，是为“缵论”部分；又鉴于《伤寒论》原书有残缺，证治或有不全，遂博搜前人方论予以补充，是为“绪论”部分。但“缵论”在一定程度上割裂了《尚论篇》原文的编次，“绪论”所补充的方剂，其中个别有配伍不够严密的缺陷。现存康熙等多种清刻本、石印本，《张氏医书七种》本。

张石顽，字路玉，晚号石顽老人，江南长州人（今苏州市）。生于明万历四十五年，卒于清康熙三十八年，即公元1617~1699年间，享年八十二岁。与喻嘉言、吴谦齐名，被称为我国清代三大医家之一。张姓早年习儒，在明末战乱时期，曾隐居于洞庭湖山中十余载，专心钻研医术。其学习态度非常认真，自少壮至老年业医六十余年，孜孜不倦，及至老年，仍认真做学问，故一生著述颇多。著有《伤寒缵论》《伤寒绪论》《伤寒兼证析义》《张氏医通》《千金方衍义》《本经逢源》《诊宗三昧》等。

张石顽在伤寒的研究中，认为伤寒与杂病，是可分而不可分的。他十分反对“伤寒以攻邪为务，杂病以调养为先”的世俗之见。认为攻邪调养，在各类病中均有侧重，两法在伤寒与杂病中可以互相应用。这一看法，颇为正确。盖伤寒之病虽为邪气主病，但邪气存在必然徒伤正气，导致正气虚衰，因而伤寒一病，亦可根据其临床表现，采用杂病扶正之法。反之杂病亦有因邪而至者，亦可依据伤寒攻邪之法加以治疗。其研究伤寒的重要观点，强调“阴阳传中”为其纲要，即三阳为表，三阴为里，传经属热，直中属寒。若将阴阳传经与直中分辨清楚，再分析属六经中何经，属何脏腑以及分析表里寒热，进行辨证，则能纲举目张。对于《伤寒论》的六经分证，张姓认为在太阳初病之时，可分为风伤卫、寒伤营、风寒兼伤营卫三证。风伤卫则用桂枝汤，寒伤营则用麻黄汤，风寒两伤营卫则用青龙汤。

至于邪在于腑，有在阳明胃腑者，有在少阳病之腑者。邪热入胃，万物所归，可用攻下之法。若邪未结实而早下，则有结胸、痞硬、挟热利等变证，因此伤寒家有下不厌迟、汗不厌早之说。又有发汗不开，不可攻里之戒。邪在少阳之府，又有在胆与在血府之不同，虽治法有所区别，但治少阳全在于重视胃气。总之，邪在三阳，有在经在腑的区别。邪传三阴，则从太阴而少阴而厥阴，但伤寒传经之证，皆是热邪。若无邪热之蒸腾，则万无传经之理。三阴经中有阴邪，由于阴主静，故不能传经。因此三阴寒证，均与少阴有关。厥阴之寒是由少阴体寒而至，因此也用干姜、附子等合少阴以温之，所谓肝肾同一治。而太阴之病，亦可用四逆汤之类，也说明是肾阳虚，火不生土所致，因此也要兼温少阴。张璐认为三阴寒证，当以少阴为中心，即所谓治病必求于本。

张璐临床经验丰富，其论血证自成系统，颇有见的。他认为，血之与气，异名同类，都由水谷精微物质所化生。气为血之引导，血为气所依归。故而，研究讨论血证，不能离开人身之阳气，而应时刻重视气血的关系。其次，对血证病机的认识，张姓强调气逆火旺与阳微火衰两方面。其认为出血之机理，多由于人体禀赋有所偏盛，再加上劳役过度，损伤人之阴精阳气，致使血从偏伤偏衰部位而出，形成血证。或由于脏气之逆，或由於腑气之乖，致使脏腑气机失调。气行则血行，气逆则血逆，血随气逆，亦可致病。或阴虚则火旺，火旺则动血，血随火性炎上而上溢，而致出血。或由于阳微而火衰，火衰则阳气不能统摄血液，致使血液下脱而致出血。总之，出血之病机，张氏从虚实两方面来阐发，注重气与火两方面，或为气虚，或为气逆，或为实火，或为阴虚火旺，纲领扼要，抓住要点。

对于血证的治法，张姓十分强调要根据人体的阴阳偏盛偏衰来辨证治疗。认为过用苦寒之品，虽能取效于一时，只是对实火之证有效。对于阴不制阳的虚火证虽可取效于—时，但其不能补阴制阳，久服之亦会出现使虚阳愈衰而生变证。若对于阳虚之证用之则犯虚虚实实之忌，更使阳气衰微，以致亡阳而不救。他十分重视行血破之法。认为不论血溢血泻，诸血妄行之证，在其病始之际，宜以行血破瘀之剂，折其锐气，然后区别加以治疗。如果骤加止药，每使败血留积，成为瘀血之根，时常反复发作，为害非轻，后患无穷。总之，张姓治疗血证，注重心肝脾三经用药，反对凉涩，注重温通，是其特点。在具体治疗用药时，吐血者，初起多主张用大黄下之，盖血从上行为逆，下行为顺，而大黄凉血行血，引热下行，使胃热下行，则上逆之吐血可望得止。但对于亡血虚人，不可用此法，以防更虚正气。对于善后调理，张璐十分推崇归脾汤。盖心主血，脾统血，肝藏血，善后调理当重视三经用药，归脾汤恰如其法，故为张氏所习用。

历代医家强调痢疾多属热证，张石顽则不以为然，认为属寒属热者均存在。而且不能认为痢疾下白沫者均属寒，痢疾下血者也不能就以为热，临床还应当仔细辨别。若腹泻而有血者，当从其血色的紫暗与鲜艳来辨识。若血色病鲜紫浓厚者，当属热痢；若血色瘀晦稀淡，或如玛瑙色，则属阳虚不能制阴。二者治疗不同，前者属热，故可用黄连、大黄之类寒凉药物。若阳虚不能制阴的血痢，当以温理其气为主，气行则血可摄。若妄用疏利之法，使人身之津液随之而下，则血不能止，若妄用苦寒之药，则更伤其阳，致变证百出。对于阴虚下痢，身热则邪热更甚，阴血更伤，故其病多危。与伤寒下痢不同，伤寒阴证，易伤阳气，故见身热手足温为阳气回复而可治，见有厥逆不返为阳绝主死。此外，挟邪之痢与瘟疫疫痢亦有身热，治当去其邪气，邪气去则身凉痢止，其病自愈。

张石顽研究伤寒，又重视于几种温病的辨识，并注重舌诊在伤寒辨治方面的应用，对以后温病学的发展，产生一定的影响。对杂病的治疗，重视辨证，擅长温补，成为明清时期温补学派的医家之一。正是由于张璐在学术上的较大影响，故而后人称其为清代医学三大家之一。