欧氏丝虫是寄生于人体腔内、脏器脂肪和肠系膜的寄生虫，雌虫长65～81mm，宽0．21～0．25mm。微丝蚴非周期性或呈隐性周期性地出现于周围血液中，185～200×5μm，无鞘膜，尾端尖细，无尾核。中间宿主为库或，能够引起欧氏丝虫病（丝虫病 ozzardi，Mansonelliasis oz－zardi）。

丝虫病寄生于人体淋巴系统或皮下组织引起的慢性寄生虫病。常见的虫种有马来布鲁线虫（简称马来丝虫）、斑氏吴策线虫（简称斑氏丝虫）、罗阿罗阿线虫（简称罗阿丝虫）及旋盘尾线虫（简称盘尾丝虫），前两者分布广泛，以热带地区为多见，在中国南方也很常见；后两者见于非洲及南美洲。马来丝虫和斑氏丝虫寄生在人体淋巴系统，引起淋巴管的发炎和阻塞。早期临床表现为反复发作的急性淋巴管炎，晚期马来丝虫病可引起淋巴水肿，斑氏丝虫则引起乳糜尿。其中间宿主及传播媒介为疟蚊属、库蚊属及伊蚊。成虫所产生的微丝蚴晚间出现于患者末梢血液中，为蚊媒吸吮后发育为感染期幼虫再次叮咬时传播给他人。罗阿丝虫寄生在患者皮下组织，微丝蚴在白天出现于血液中，为斑虻属蝇吸吮后，在其体内发育为感染期幼虫。临床表现为游走性皮下肿块，局部有痛感。盘尾丝虫寄生在人体暴露部位的皮下组织，形成固定的结节，以头部为常见，所产生的微丝蚴随淋巴液散布至附近组织，在眼部附近寄生时可引起失明，故又称为盘尾丝虫病，病变附近皮肤刮片检查可找到微丝蚴。蚋属为其中间宿主及传播媒介。诊断依据末梢血液检到微丝蚴，皮试及血清免疫学反应有参考价值。海群生治疗有效。本病流行于拉丁美洲，成虫不产生重要病变，微丝蚴亦不致病。鞘膜积液和淋巴结肿大偶见于本病。诊断有赖于周围血液中找到微丝蚴。乙胺每次6mg/kg剂量，每日3次，疗程10天，对消除微丝蚴和控制症状有效；伊维菌素对微丝蚴有效。预防原则同其它丝虫病。

丝虫病寄生于人体所致的疾病。由吸血昆虫传播。丝虫属线虫纲，丝虫目，盖头虫科。体细长如丝。以除鱼类以外的脊椎动物为终寄主，节肢动物门为中间寄主，节肢动物叮咬终寄主时将感染性幼虫传入后者体内。寄生于人体的丝虫共有八种：班氏武赫雷尔氏线虫（班氏吴策线虫，旧译班氏吴策线虫）、马来布鲁格氏线虫（马来丝虫）、旋盘尾线虫（盘尾丝虫）、罗阿罗阿线虫（罗阿丝虫）、常现棘唇线虫（常现盖头丝虫）、链尾棘唇线虫（链尾丝虫）、欧氏曼森线虫（欧氏丝虫）及帝汶布鲁格氏线虫（帝汶丝虫）。班氏丝虫和马来丝虫的成虫寄生于淋巴系统，故称淋巴型；微丝蚴均有鞘膜，流行地区广。其余各种丝虫病寄生于结缔组织（罗阿、盘尾及链尾丝虫寄生皮肤，形成肿块，余见于体腔），故称组织型；除罗阿丝虫外，微丝蚴无鞘膜。丝虫成虫及幼虫均细长如丝，卵胎生，雌虫产出微丝蚴，循行于血液中或留于组织液内，若为吸血昆虫──蚊、蚋、虻等吸入胃中，即在其体内发育为感染性幼虫，于昆虫再叮人时自喙逸出经吸血伤口侵入人体，丝虫病的症状体征因丝虫寄生部位不同而异。诊断主要靠在血液或皮肤组织内检出微丝蚴。海群生治疗有效。预防方法为消灭传染媒介，加强个人防护，治疗患者及感染者，全民服药以消灭传染源。丝虫病流行于亚洲、非洲及大洋洲，在中国仅见班氏丝虫病及马来丝虫病。世界卫生组织1984年估计，世界感染班氏丝虫病患者为8160万人。马来丝虫病和帝汶丝虫病患者860万人，共计淋巴型丝虫病患者9020万人。在中国1950年丝虫病患者3000万人，经大规模防治后，1988年全国有病人约400万，主要分布于江西省和安徽省。

由班氏吴策线虫寄生于人体淋巴系统所致。为流行最广、为害最大的丝虫病。主要临床表现早期为淋巴管炎、淋巴结炎，晚期为淋巴水肿、乳糜尿等。

班氏丝虫的形态　成虫细长如丝线，乳白色，表面光滑。雄虫大小可达42mm×0.15mm。雌虫较大,105mm×0.3mm。雌雄互相缠绕，定居于大淋巴管及淋巴结内。卵胎生，雌虫交配后产出细长的幼虫──微丝蚴。

班氏丝虫的生活史　分蚊体内和人体内两个阶段。蚊吸血时将人血中的微丝蚴吸入其胃内。微丝蚴脱去鞘膜，穿过胃壁经体腔进入胸肌，活动减弱，虫体伸直，然后缩短，变粗，形似腊肠，称腊肠状蚴。脱皮2次后腊肠状蚴逐渐变长，发育为感染性幼虫──丝状蚴。蚊体内的发育需10～14天。丝状蚴离开蚊的胸肌，经血腔达喙部，于蚊吸血时逸出，从叮刺伤口进入人体，迅速进入附近的皮下小淋巴管，再移行到较深部位（如下肢、阴囊、精索、腹股沟、肾盂等）的淋巴管、淋巴结，在此发育。脱皮2次，于侵染人体4个月后发育为成虫，成虫以淋巴液为食，寿命可达12年。微丝蚴产出后经胸导管移行至血循环。它在人体内的寿命约2～3个月。班氏微丝蚴多数白天聚集在肺部微血管，傍晚后出现于外周血液，高峰为晚10时至次日凌晨2时。这称为夜现周期性,最早在中国厦门发现。其机理不详，可能与氧气吸入量、肺部微血管的舒缩状态等有关。南太平洋一些地区的班氏微丝蚴呈昼现周期性，或许认为这是另一个种的丝虫病。

流行学　本病流行广泛，在东半球分布于北纬40°至南纬28°，在西半球分布于北纬30°至南纬30°之间的热带、亚热带地区，以亚洲、非洲较严重。在中国,曾流行于山东省、河南省、江苏省、安徽省、上海市、浙江省、福建省、台湾省、江西省、湖南省、湖北、广东省、广西壮族自治区、四川省、贵州省等地。人是唯一的终寄主，在自然界未发现保虫寄主。传染源为血中含微丝蚴的早期患者及无症状的带虫者（微丝蚴血症者）。晚期淋巴水肿患者中多无微丝蚴，不是主要的传染源。传播媒介为4属30余种蚊如中华按蚊、微小按蚊、淡色库蚊和致倦库蚊。丝虫病的流行有明显的地方性与季节性。在中国感染季节一般在5～10月，这时的温度、湿度利于蚊虫生及微丝蚴在蚊体内的发育。人口密度和环境卫生亦与流行有关。

病理变化　主要是成虫对淋巴系统的损害。血中的微丝蚴一般不引起病变及临床症状。成虫寄生于淋巴管、淋巴结内，常扭结成团。幼虫及成虫的代谢产物、雌虫子宫分泌物以及死亡虫体的裂解物，均可刺激淋巴系统，引致炎症，淋巴管壁水肿，嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，淋巴结肿大、出血。成虫死亡后会引起明显炎症反应，乃至组织坏死、嗜酸粒细胞性脓肿。长期慢性炎症可使淋巴管腔狭窄，淋巴循环受阻，淋巴管壁破裂，组织间隙留淋巴液，淋巴液中蛋白质浓度高，刺激皮下纤维组织增生，皮肤变粗变厚，形如象皮，称为淋巴水肿。此处血循环障碍，汗腺、皮脂腺及毛囊功能受损，抵抗力降低，极易招致细菌感染，引起急性炎症或慢性溃疡。这些情况又加重淋巴管的阻塞和纤维组织增生。象皮肿多见于下肢和阴囊，亦可见于上肢、乳房和阴唇，患部皮肤干燥，汗毛脱落，颜色加深，局部有沉重、胀痛及麻木感。下肢象皮肿严重者，增生组织突出如赘瘤状。若淋巴循环阻塞，则阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张，多见于股部、腹股沟、精索、阴囊等处。若阻塞发生于精索、睾丸淋巴管，可致睾丸鞘膜积液。若主动脉前淋巴结或肠淋巴干受阻，则从小肠吸收的乳糜经腰淋巴干反流入肾，从曲张破裂的淋巴管溢出，随尿排出体外，形成乳糜尿。

临床表现　病程分为三期：①潜伏期。从丝状蚴侵入人体至血内发现微丝蚴，一般为10～20个月，多无症状，亦可有荨麻疹、短时发热、轻度淋巴结肿大、血中嗜酸粒细胞增多等表现。②急性期。主要表现为淋巴系统炎症。腹股沟和股部淋巴结肿大、疼痛、压痛，3～5天自行消退。淋巴结炎可单独发生或伴有淋巴管炎。淋巴管炎则多伴有淋巴结炎，下肢多见。发作多自腹股沟或股部淋巴结肿痛开始，然后有一红线沿大腿内侧淋巴管走行自上向下蔓延，即离心性淋巴管炎，俗称“流火”（细菌感染引起的淋巴管炎为向心性）。炎症可蔓延至皮内毛细淋巴管，局部皮肤红肿、灼热，似丹毒，反复发作后皮肤增厚，腿围增粗。腹腔淋巴管炎、腹膜后淋巴结炎可致腹痛。精索、睾丸、附睾的淋巴管炎可致局部肿痛，全身症状有寒战、发热（38～40℃，2～3天）、头痛、食欲不振等，局部症状可不显著，这称为丝虫病热。③晚期。主要表现为淋巴循环障碍及阻塞的症状，如淋巴管曲张、鞘膜积液、乳糜尿、淋巴水肿等。

诊断　主要靠从血液中查到丝虫病微丝蚴。常用的方法有鲜血片法、厚血膜法和浓集法，均于夜间9时至次晨2时之间自耳垂或手指采血检查。免疫学方法如皮内试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等可用作辅助诊断及流行学调查手段。

治疗乙胺嗪（海群生）为治疗的首选药物。本药吸收排泄快，毒性低，对丝虫成虫及微丝蚴均有杀灭作用。服药后大量微丝蚴被杀灭，可引起异性蛋白质过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛等，口服阿司匹林可减轻反应，反应重时应暂停乙胺嗪。乙胺嗪又可以3％的比例掺入食盐中，在一定范围内全民服用3～6个月，可使当地的微丝蚴阳性率明显下降。乙胺嗪又可配成10％霜剂涂抹皮肤，药物可被皮肤吸收进入淋巴液。左旋四咪唑和喃亦有疗效。急性淋巴管炎和淋巴结炎可用保泰松、阿司匹林、泼尼松等治疗。鞘膜积液、乳糜尿、淋巴水肿等可行手术治疗，象皮肿也可用捆绑烤热疗法。

该病是由丝虫病（由吸血节肢动物门传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重危害流行区居民的健康和经济发展。

以实验室检查为标准，从外周血液、乳糜尿、抽出液中查出微丝蚴和成虫即可确诊。

治疗药物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。海群生对两种丝虫病均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏吴策线虫，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫病；1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应，出现发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。为了减少海群生的副作用，现在防治工作中广泛采用了海群生药盐，按每人每天平均服用海群生50mg计，制成浓度为0.3％的药盐，食用半年，可使中、低度流行区的微丝蚴阳性率至1％以下，且副作用轻微。近年我国研制成功抗丝虫病新药呋喃嘧酮（furapyrimidone），对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。用总剂量140mg/kg体重7日疗法，对班氏丝虫病的疗效优于海群生。

对象皮肿患者除给予海群生杀虫脒外，还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗。对阴囊淋巴水肿及鞘膜积液患者，可用鞘膜翻转术外科手术治疗。对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1％硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗，可取得较好疗效。

1．急性期过敏和炎症反应幼虫和成虫的分泌物、代谢及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应。早期在淋巴管可出现内膜肿胀，内皮细胞增生，随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润，导致淋巴管壁增厚，瓣膜功能受损，管内形成淋巴栓。浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞。

2．慢性期阻塞性病变淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴为中心，周期浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫病性肉芽肿，最终导致淋巴管栓塞。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液流入周期组织。由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异。

⑴淋巴水肿（象皮病）：是晚期丝虫病最多见的体征。象皮肿的初期为淋巴液肿。若在肢体，大多为压凹性水肿，提高肢体位置，可消退。继之，组织纤维化，出现非压凹性水肿，提高肢体位置不能消退，皮肤弹性消失。最后发展为象皮肿，肢体体积增大，有大量纤维组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液，皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。

⑵睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）：由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。但也有少数病人系由于急性炎症反应所致，故在消炎后即可恢复。

⑶乳糜尿（chyluria）：是班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病变。

丝虫病是我国五大寄生虫病之一。男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率高峰多在21～30岁。班氏丝虫病呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲，主要流行于东南亚。我国中部和南部的山东省、河南省、安徽省、江苏省、上海市、浙江省、江西省、福建省、广东省、广西壮族自治区、海南省、湖南省、湖北、贵州省、四川省和台湾省等16个省、市、自治区有丝虫病流行。

急性期的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎等。淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于小腿中下部。在班氏吴策线虫，如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中，可引起精索炎、附睾炎或睾丸炎。在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫病热。有些患者可仅有寒热而无局部症状，可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现。

慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异：包括淋巴水肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等。

除上述病变外，女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见。此外，丝虫还偶可引起眼部丝虫病，脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿，丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液，乳糜血痰，以及骨髓内微丝蚴症等。

隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高，胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。

分为病原诊断和免疫诊断。前者包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫；后者为检测血清中的丝虫病抗体和抗原。

1．病原诊断

⑴血检微丝蚴：由于微丝蚴具有夜现周期性，取血时间以晚上9时至次晨2时为宜。

1）厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后溶血性贫血镜检。如经染色可减少遗漏并可鉴别虫种。

2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教学及卫生宣传活动。

3）浓集法：取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀，取沉渣镜检。此法可提高检出率，但需取静脉血，且手续较复杂。

4）海群生白天诱出法：白天给被检者口服海群生2～6mg/kg体重，于服后30～60分钟间采血检查。此法可用于夜间取血不方便者，但对低度感染者易漏诊。

⑵体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片，染色镜检；或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍后，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。

⑶成虫检查法：

1）直接查虫法：对淋巴系统炎症正在发作的患者，或在治疗后出现淋巴结节的患者，可用注射器从可疑的结节中抽取成虫，或切除可疑结节，在解剖镜下或肉眼下剥离组织检查成虫。取得的虫体，按常规线虫成虫标本制作技术，杀死固定，然后置线虫透明液中，镜检、定种。

2）病理切片检查：将取下的可疑结节，按常规法制成病理切片镜检。若为丝虫性结节，可见结节中心有成虫，其周围为典型的丝虫性病变。

2．免疫诊断可用作辅助诊断。

⑴皮内试验：不能用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查。

⑵检测抗体：试验方法很多，目前以丝虫病成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验（IFAT）、成虫冰冻切片免疫酶染色试验（IEST）及马来丝虫成虫或微丝蚴的可溶性抗原酶联免疫吸附试验（ELISA）的敏感性和特异性均较高。

⑶检测抗原：近年来国内制备抗丝虫抗原的单克隆抗体进行ELISA双抗体法和斑点ELISA法分别检测班氏和马来丝虫循环抗原的实验研究已获初步进展。

1．普查普治及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血。

2．防蚊灭蚊3．加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意：①对原阳性病人复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。

经彻底治疗后，不发生临床症状或体征，以及实验室检查无微丝蚴即为治愈。