筒线虫(Gongylonema)是一类
寄生于鸟类和
哺乳纲消化道的寄生虫,美丽筒线虫(Gongylonema pulchrum)是其中唯一能感染人类的种类。人类感染筒线虫是因为人类意外成为了这种寄生虫的寄主。筒
线虫属于螺旋线虫目,是一种较为细长的线虫,与其他同类动物一样,没有循环和呼吸系统。除了美丽筒线虫外,其他筒线虫种类主要感染鸟类和哺乳动物,在哺乳动物中有25种,在鸟类中有10种。筒线虫是多
细胞的,能进行移动,拥有大量后端粘膜突起,可能帮助它们通过人类口腔内壁的薄薄的粘膜层。筒线虫的排泄系统具有侧向管道,这些管道常常发炎,积聚着粘液,筒线虫也会吞食这些粘液。此外,筒线虫还以细胞为食。
种类
筒线虫属中共有34个种,其中
寄生于鼠体的癌筒线虫(G.neoplasticum)和东方筒线虫(G.orientale)据认为经常刺激寄生部位,可引起该处癌变。已发现偶可在人体寄生的是美丽筒线虫(G. pulchrum Molin,1857)。Baylis(1925)认为癌筒线虫是美丽筒线虫的同种异名。为预防食道癌,对此问题应进一步研究。
人体寄生的最早病例是由Leidy(1850)在美国费城及Pane (1864)在
意大利分别发现的。此后世界各地陆续有散在的病例报道。中国自1955年在
河南省发现第1例病人后,迄今已报道百余例,分布于
山东省、
黑龙江省、
辽宁省、
内蒙古自治区、
甘肃省、
陕西省、
青海省、
四川省、
北京市、
河北省、
天津市、河南、
山西省、
上海市、
江苏省、湖北、
湖南省、
福建省、
广东省等19个省(市、区),其中山东报告的病例最多。
成虫形态
成虫细长,乳白色,
寄生于人体者较小,在
反刍亚目体内者较大。
体表有纤细横纹,前端有纵向波浪状表皮突。虫体前段表皮具明显丛行排列、大小不等、数目不同的花缘状表皮突,在前段排成4行,延至近侧翼处增为8行。口小,位于前端中央,其两侧具分叶的侧唇,在两侧唇间的背、腹侧各有间唇1个。雄虫尾部有明显的膜状尾翼。雌虫尾部钝锥状,不对称,稍向腹面弯曲,
子宫粗大,内含大量虫卵。雄虫尾部有明显尾翼,两侧不对称,交合刺2根,长短、形状各异。
雄虫
长(21.5~62)mm,宽(0.1~0.36)mm,尾部有膜状尾翼
雌虫
长(70~145)mm,宽(0.2~0.53)mm,尾部钝锥状。
生活史
成虫
寄生在终宿主(各种动物)的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下层。雌虫产出的含蚴卵可由粘膜的破损处进入消化道并随粪便排出。若被
甲虫或
蜚蠊目吞入,卵内幼虫在昆虫消化道孵出,并穿过肠壁进入血体腔,发育为囊状的感染性幼虫。终宿主吞食含此期幼虫的昆虫后,幼虫即破囊而出,侵入胃或
十二指肠粘膜,再向上移行至食道、咽或口腔粘膜内寄生,约2个月后发育为成虫。成虫在人体寄居一般不产卵。虫体在寄生部位不固定于一处,移动速度较快,且可隐匿不现,间隔一定时间后,又重新出现。寄生虫体数量可为1条至数十条不等,在人体寄生可达1年左右。
本虫在人口腔内的
寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动,寄生部位出现小疱和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样蠕动感、异物感或发痒,也可有麻木感、
肿胀、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等,重者舌颊麻木僵硬、活动不便,影响说话,声音嘶哑或吞咽困难等。若在食道粘膜下层寄生,可造成粘膜表浅溃疡,引起吐血。
嗜酸性粒细胞增多症,可占外周
白细胞数的20%。取出虫体后症状立即消失。
成虫寄生于牛、羊、马、、猪、兔、鼠等动物或人(偶)的
食管、咽部和口腔粘膜下。虫卵随其唾液、粪便排出体外。中间宿主为
甲虫或蜚等。
人感染是因喜食含囊状体的昆虫,或因饮用污染有囊状体的生水或食物引起。
在胃幼虫
脱囊,沿胃或
十二指肠粘膜上行至食管、咽部和口腔粘膜下发育为成虫。
在人体成虫通常不产卵。
人感染是因喜食含囊状体的昆虫,或因饮用污染有囊状体的生水或食物引起。
检查可根据临床表现(症状及病史)初步诊断;用针挑破患处粘膜,取出虫体明确诊断。
美丽筒线虫治疗方法为用针挑破患处粘膜,取出虫体,或用奴佛卡因涂患处,以刺激虫体从
寄生部位退出。预后良好。
预防应加强宣传教育,注意饮食卫生,不吃
甲虫和
蜚蠊目,不喝生水、不吃不洁的生菜。
临床表现
寄生部位依次为:上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近
寄生部位出现小白泡及乳白色线形弯曲隆起,虫体在粘膜或粘膜下移动,换位置,移动快速
多无症状或较轻。常见症状有口腔内虫样蠕动感、异物感、发痒;唇、颊、舌等感觉麻木、
肿胀、疼痛。粘膜粗糙、唾液多等。
诊断和防治
根据临床表现(症状及病史)初步诊断;用针挑破患处粘膜,取出虫体明确诊断。
治疗方法为用针挑破患处粘膜,取出虫体,或用奴佛卡因涂患处,以刺激虫体从
寄生部位退出。预后良好。
加强宣传教育,注意饮食卫生,不吃
甲虫和
蜚蠊目,不喝生水、不吃不洁的生菜。
参考资料
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