肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,全球肝囊肿患病率为4.5%~7.0%,仅5%需要治疗。本病常多发,可分为寄生虫性和
非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤,又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿,临床上先天性肝囊肿比较多见。
疾病类型
寄生虫性肝囊肿
定义:又称为
肝包虫病,是由寄生虫感染引起的一种肝囊肿类型。
常见寄生虫:细粒棘球蚴虫和多房棘球蚴虫是导致寄生虫性肝囊肿的主要寄生虫。
流行地区:寄生虫性肝囊肿多见于牧区,尤其在我国
西北属于高发区。
传播途径:这些寄生虫可经粪-口途径传播。
非寄生虫性肝囊肿
非寄生虫性肝囊肿可进一步细分为多种类型,包括先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。
先天性肝囊肿
定义:属于肝脏的良性囊性病变,来源于
胆管上皮
细胞。
分类:可分为
单纯性肝囊肿和
多囊卵巢综合症肝病。单纯性肝囊肿又分为单发性和多发性,后者常见于40~70岁女性。
病因:通常认为与
胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关。
症状:多数患者无任何症状,仅在体检时发现。囊肿增大到一定程度时,可出现压迫症状,如
上腹不适、隐痛、餐后饱胀等。
创伤性肝囊肿
定义:外伤后形成的假性囊肿。
形成原因:由于肝包膜完整,外伤所导致的积血或积液吸收之后形成纤维
结缔组织包裹的囊肿。
炎症性肝囊肿
定义:由于肝内
胆管的炎症或结石导致
胆管狭窄,进而形成的潴留性囊肿。
特点:相对较少见。
肿瘤性肝囊肿
定义:肿瘤转移至肝脏导致的继发性肝囊肿。
其他分类方式
除了上述病因学分型外,肝囊肿还可以根据其他特点进行分类,如潴留性肝囊肿。
潴留性肝囊肿:由于肝内某个胆小管受到炎症、水肿、
瘢痕或结石的阻塞,导致胆汁或分泌液潴留而形成的囊肿。这种囊肿多为单个,但也可能在中心破裂的晚期出现多个。
疾病病因
肝囊肿发病主要是先天因素导致,但也有患者继发于肝脏创伤和感染。
先天因素
大部分肝囊肿患者发病都是先天因素导致。
其原因是胎儿时期淋巴管的异常发育或胎儿时期有
胆管炎病史。
其他因素
肝脏受到创伤后形成囊肿。
肝内胆小管炎症造成胆汁淤积,从而发生肝囊肿。
寄生昆虫进入肝脏发育至成虫,形成肝脏
棘球蚴病囊肿。
疾病症状
1.囊肿较小者一般无症状。
2.囊肿增大后,可出现肝大、右
上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。
3.合并感染者可出现发热、疼痛。
4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。
5.肝囊肿患者多无典型症状和表现,久病囊肿较大者可能会出现压迫症状。
6.大多数肝囊肿并不伴随明显的症状,仅在体检时被发现。
7.囊肿较大者可能伴随恶心呕吐、腹痛和腹胀、食欲缺乏等。
8.一部分患者可因囊肿过大,在右上腹触摸到包块,按压时不会有明显的疼痛。
就医指南
大多数肝囊肿是良性的,且没有明显症状。当体检或因其他疾病进行腹部影像学检查、腹部手术探查时偶然发现肝内囊肿,或出现右上腹痛、腹部包块、肝大等症状时,应立即就医。
详细的病史采集和体检是诊断肝囊肿的临床基础。就医时,患者需要回答医生以下问题:
基本情况:包括年龄、职业、生活卫生习惯等。
相关病史及流行病学史:询问有无炎症、创伤、肿瘤等病史,以及流行病学史或过敏反应史。
自觉症状特点:就诊前是否有右上腹痛、恶心、呕吐、食后饱胀、胃部不适等症状。
体格检查:医生将进行细致的腹部查体,检查有无肝大、腹部包块等体征。
就诊科室
疾病检查
1.超声检查
首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无
回声区,囊壁菲薄,边缘光滑,与周围组织边界清晰,其后回声增强。
2.CT检查
可见囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值近水密度,增强扫描囊肿不强化。
可出现边缘整齐的占位性病变。
4.X线检查
囊肿巨大时可见膈肌升高,胃受压移位。
5.腹腔镜检查
适用于疑难杂症病例,可在直视下观察病变,并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液,但是腹腔镜检查属于创伤性检查,应慎重选择使用。
6.其他
必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。
疾病诊断
根据临床表现和超声检查、CT检查、X线检查等结果明确诊断。
鉴别诊断
疾病治疗
非手术治疗
手术治疗
疾病危害
疾病预后
肝囊肿为肝脏良性疾病,患者预后情况一般较好,但有严重并发症者预后较差。
疾病预防
疾病护理
1.心理护理,向患者介绍疾病的相关知识,使患者积极配合治疗。
2.手术治疗患者的术前及术后护理。