氢溴酸山莨菪碱（山莨菪碱 Hydrobromide）为M胆碱受体拮抗药，作用与阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌，解除血管肌肉痉挛，改善微循环的功能，并有镇痛作用，用于：①感染中毒性休克综合征（需与抗菌药物合用）；②血管痉挛和栓塞引起的循环障碍；③平滑肌痉挛；④各种神经痛；⑤眩晕病；⑥眼底疾病；⑦突发性耳聋；⑧有机磷中毒，但效果不如阿托品好；⑨滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。

可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等不良反应。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1~3小时内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状，但排泄快（半衰期为40分钟），无体内蓄积作用，对肝肾功能无损害。

颅内压增高、脑出血急性期患者，青光眼患者，前列腺增生症患者，新鲜眼底出血患者，恶性肿瘤患者禁用。

氢溴酸山莨菪碱已纳入医保，片剂、注射剂均为医保甲类药品。

氢溴酸山莨碱可用于治疗以下疾病：

（1）感染中毒性休克综合征：如暴发性流行性脑膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。

（2）血管肌肉痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。

（3）平滑肌痉挛：胃十二指肠溃疡及胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛。

（4）各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。

（5）眩晕病。

（6）眼底疾病：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。

（7）突发性耳聋。

（8）有机磷中毒，但效果不如阿托品好。

（9）滴眼液可用于因睫状肌肌肉痉挛所造成的假性近视。

（1）口服：一次5~10mg，一日3次。

（2）肌内注射：一般慢性疾病，一次5~10mg，一日1~2次，可连用1个月以上；治疗严重的三叉神经痛，可加大剂量至一次5~20mg；治疗腹痛，一次5~10mg。

（3）静脉注射：抢救感染中毒性休克综合征，根据病情决定剂量，一次10~40mg，需要时每隔10~30分钟重复给药，情况不见好转可加量；病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。治疗血栓闭塞性脉管炎，一次10~15mg，一日1次。

（4）静脉滴注：治疗脑血栓形成，一日30~40mg，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

（1）口服：1~2岁，一次2.5mg；3~10岁，一次4~7.5mg；11岁以上，一次5~10mg；以上均为一日3次。

（2）肌内注射（常用剂量）：一次0.1~0.2mg/kg，一日1~2次。

（3）静脉注射：抗休克和有机磷中毒。一次0.3~2mg/kg，每隔15~30分钟1次，至血压恢复即减量停用。

山莨菪碱为中国特产茄科植物山莨菪（Anisodus tanguticus）中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”，人工合成品称“654-2”。山莨菪碱为M胆碱受体拮抗药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，但后者的不良反应略多。两者都具有明显的外周抗胆碱作用，能使肌肉痉挛的平滑肌松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢神经兴奋症状。

口服吸收较差，口服30mg后组织内药物浓度与肌内注射10mg者相近。静脉注射后1-2分钟起效。t1/2约40分钟。注射后很快从尿中排出，无蓄积作用。其排泄比阿托品快。

（1）可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1~3小时内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状，但排泄快（半衰期为40分钟），无体内蓄积作用，对肝肾功能无损害。

（2）极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用特别敏感，视物极度模糊，持续时间接近10天。

（3）有1例致四肢强直性肌肉痉挛的报道。

用量过大时可出现阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。

（1）可抑制胃肠道蠕动，使维生素B2在吸收部位的滞留时间延长，导致吸收增加。

（2）可提高中药洋金花的麻醉效果，从而减少洋金花用量和不良反应。

（3）与替合用可增强抗胆碱作用。

（4）与维生素k合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。

（5）与生脉散合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞患者慎用。

（6）与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应。合用时可减少用量。

（7）因为阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含服的硝化甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。

（8）可拮抗去甲盐酸肾上腺素所导致的血管肌肉痉挛。

（9）氢溴酸山莨菪碱可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用，但抑制强度低于颠茄碱。

（10）氢溴酸山莨菪碱可减少抗结核药的肝损害。

（1）孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女禁用。

（2）儿童用药：应在医师指导下使用。

（3）老年用药：应在医师指导下使用。

（1）颅内压增高、脑出血急性期患者禁用。

（2）青光眼患者禁用。

（3）前列腺增生症患者禁用。

（4）新鲜眼底出血患者禁用。

（5）恶性肿瘤患者禁用。

（1）654-2不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。

（2）在用于治疗感染性休克时，不能减少其他治疗措施（如给予抗感染药物等）。

（3）用后若有明显口干时，可口含酸梅或维生素c；静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状。

（5）使用该药期间，不可驾车或操作机械，尤其不可饮酒。

（6）如出现中枢兴奋、惊厥，可使用巴比妥类或地西泮对抗。

（7）口干、视物模糊严重时可给予新斯的明或毛果芸香碱对抗。

（8）抢救心源性休克应快速静脉注射。

（9）用药前补充血容量。

1973年，由中国医学科学院药物研究所、青海省医学科学研究所、友谊医院儿科等多家单位共同完成了山莨菪碱的人工合成，命名为654-2。1982年，新药氢溴酸山莨菪碱（包括天然品654及合成品654-2），荣获国家发明二等奖。

中国青海省有一种植物俗称樟柳神，因与中药商陆相仿，曾经被误用，而引发了阿托品样的中毒症状。中国医学科学院药物研究所的研究人员经对原生药进行组织学鉴定，才发现它不是商陆，而是茄科植物唐古特山莨宕（Anisodus tangutica Maxim），为了充分利用中国野生植物资源，开发生产莨菪类药物，于是便对唐古特山莨菪开展了研究。

研究人员考虑到山莨菪植物的资源保护和可持续利用，首先选择了它的茎和叶进行化学研究。在分离成分过程中，研究人员不慎将其提取物结晶体（编号为At-2）崩到眼睛里，立刻引起瞳孔放大，次日却又很快恢复。这一偶然现象引起了药理学研究人员的关注，很快对At-2进行了全面系统的研究，实验结果表明，At-2的中枢作用比阿托品弱，而外周作用与阿托品相似或稍弱。化学研究证明At-2的化学结构为6S-羟基莨菪碱。因此，根据其来源的植物学名命名为山莨菪碱（山莨菪碱）。

山莨菪碱未进入临床之前，北京市友谊医院儿科通过大剂量使用阿托品来抢救小儿中毒性痢疾引起的休克。但由于阿托品抑制腺体分泌作用较强，对有些病例会产生不良的副作用，影响了用阿托品抢救休克的治疗，因此需要一种既有类似阿托品治疗功效，又对腺体分泌作用抑制很小的药物。

山莨菪碱于1965年4月第一次进入了临床试验，这也是山莨菪碱的商品名“654”的由来。山莨菪碱治疗不同类型休克有明显的疗效，用于抢救中毒性痢疾、暴发型流行性脑膜炎和大叶肺炎的危重病儿，使死亡率大大降低。

1966年，中国成功制取了氢溴酸山莨菪碱（天然品），并于1967年生产。

除常见用途外，氢溴酸山莨菪碱还可用于再生不良性贫血、原发性血小板减少性紫癜、肺水肿、肺心病、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎、不安腿综合征、急性胰腺炎、排尿性晕厥、小儿遗尿症、难治性呃逆，用于低张肾分泌性造影。

6β-羟基1αH, 5αH-托-3α-醇(-)托品酸氢溴酸盐

分子式：C17H23NO4·HBr

分子量：386.29

性状：白色结晶或结晶性粉末；无臭。

水溶性：在水中极易溶解，在乙醇中易溶，在丙酮中微溶。

1989年1月25日，美国明尼苏达大学董事会申请专利：山莨菪碱在防治眼疾中的应用。

1995年10月4日，中国湖南省邵阳市一人民医院姚作玉申请专利：山莨菪碱在制备治疗近视眼药水中的应用。

2005年7月22日，上海市信谊药厂有限公司申请专利：消旋山莨菪碱滴眼液。

2009年5月8日，中国上海理工大学申请专利：一种山莨菪碱干粉吸入剂及其制备方法和应用。

2018年7月10日，中国成都第一制药有限公司申请专利：氢溴酸山莨菪碱的晶型、其制备方法、药物组合物。